有關血管收縮劑（vasopressors）在敗血性休克的處理，下列何者錯誤？

本題觀念：

血管收縮劑是敗血性休克在足量輸液後血壓仍偏低時，用來維持有效器官灌流壓力的重要藥物。目前國際指引建議以norepinephrine作為第一線血管收縮劑，目標維持平均動脈壓（MAP）≥65 mmHg；若單用norepinephrine仍無法達標，可考慮加上epinephrine或vasopressin作為輔助藥物。多項臨床試驗顯示，dopamine相較於norepinephrine，會顯著增加心房顫動等心律不整發生率，因此現行指引已不再將dopamine列為敗血性休克的優先用藥。Vasopressin則是透過作用在血管平滑肌的V1受體造成血管收縮，藉此提升全身血管阻力與血壓，但它本身並不具正性肌力（inotropic）作用，不會增加心臟搏出量；相反地，因血管收縮使後負荷增加，心臟搏出量有時反而可能下降。臨床上vasopressin通常在norepinephrine劑量偏高、血壓仍未達標時作為附加藥物合併使用，藉此減少兒茶酚胺類藥物劑量，並非建議單獨使用。

選項分析

A. epinephrine或norepinephrine皆可考慮使用：正確，norepinephrine為第一線，單用效果不足時可加上epinephrine作為第二線輔助。 B. dopamine比norepinephrine更容易誘發心律不整：正確，多

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