113年:重症呼治

下列何者非RIFLE急性腎損傷的診斷定義?

A血中肌酸酐上升0.3 mg/dL
B血中肌酸酐大於基礎值3倍
C24小時內尿量少於0.3 mL/kg/hr
D12小時內尿量少於0.5 mL/kg/hr

詳細解析

本題觀念:

RIFLE是急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)常用的嚴重度分級系統之一,依「肌酸酐(creatinine, Cr)相對基礎值的倍數變化或腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)下降百分比」以及「尿量(urine output, UO)」兩條路徑,分為Risk(風險)、Injury(損傷)、Failure(衰竭)、Loss(腎功能喪失)、End-stage kidney disease(末期腎病)五個等級。本題為反向題,要找出「不屬於」RIFLE診斷定義的選項。

選項分析

【A】血中肌酸酐上升0.3 mg/dL (❌不符合RIFLE定義,本題答案) 「48小時內肌酸酐絕對值上升≥0.3 mg/dL」是後來(2007年)AKIN(Acute Kidney Injury Network)分級為了提高對輕微、早期AKI的敏感度而新增的診斷條件,之後的KDIGO標準也延續此定義。RIFLE系統從一開始就是以「肌酸酐相對基礎值的倍數(1.5倍/2倍/3倍)或GFR下降百分比」搭配尿量門檻來分級,並沒有這種絕對值上升的條件。

【B】血中肌酸酐大於基礎值3倍 (✅符合RIFLE定義) 肌酸酐上升至基礎值3倍以上(或GFR下降超過75%,或肌酸酐≥4 mg/dL且急性上升≥0.5 mg/dL),是RIF

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