109年:護理基礎醫學(2)

心肌不會發生收縮力加成作用(summation )的原因,主要是下列何者?

A心肌沒有橫小管(transverse tubule )
B心肌的不反應期時間幾乎與其收縮時間重疊
C心肌的動作電位不會加成
D心肌肌漿網(sarcoplasmic reticulum )不發達

詳細解析

本題觀念:

心肌動作電位的特殊「高原期(plateau phase)」造成極長的絕對不反應期(refractory period),幾乎與一次機械收縮的整個持續時間重疊,因而阻止新的刺激在收縮尚未結束前再次去極化心肌纖維,避免收縮力加成 (summation) 或強直收縮 (tetanus)。


選項分析

A. 心肌沒有橫小管(transverse tubule)
‣ 錯誤。心肌細胞同樣具有 T-tubule,且位置通常位於 Z 線附近,用以將動作電位迅速傳入細胞內部,協助鈣離子誘發鈣離子釋放 (CICR)。因此無關於抑制 summation。

B. 心肌的不反應期時間幾乎與其收縮時間重疊
‣ 正確。心室肌動作電位 0–3 期因 L-型 Ca²⁺ 通道開啟產生高原期,使絕對不反應期延長至 250–300 ms,與一次機械收縮(約 300 ms)幾乎同步。此段時間內無論再給多大刺激都不會引發第二次動作電位,因而無法產生時間加成或強直收縮,確保心肌在每次收縮後必須回到完全鬆弛狀態以重新充填血液。

C. 心肌的動作電位不會加成
‣ 以現象論而言似乎正確,但背後原因仍是長不反應期;題幹詢問「主要原因」,故應選能最直接解釋為何動作電位不能加成的選項—即 B。

D. 心肌肌漿網(sarcoplasmic reticulum)不發達
‣ 心肌

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