慢性阻塞性肺病病人使用非侵襲性正壓呼吸器，經評估後給予氧氣 6 L/min，吸氣壓設定為12 cm H₂O，吐氣壓設定為 5 cm H₂O，視窗上吐氣潮氣容積為500 mL。使用2小時後，視窗上吐氣潮氣容積為200～250 mL，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

非侵襲性正壓呼吸器（noninvasive ventilation, NIV）以吸氣壓與吐氣壓的差值提供壓力支持。本題 IPAP 12 cm H₂O、EPAP 5 cm H₂O，壓力支持為 7 cm H₂O；在設定沒有改變時，吐氣潮氣容積由 500 mL 降至 200～250 mL，代表病人—呼吸器系統的有效通氣或量測條件發生變化。判讀這種下降，應同時思考漏氣、肺部力學改變、呼吸肌疲憊與病人狀況，不能只看螢幕數值下結論。關鍵是分辨哪些變化可能使固定壓力支持下的潮氣容積下降，以及哪些變化反而會讓氣流更容易通過。

選項分析

A. 有可能氣道阻力下降：錯誤。固定壓力支持下，氣道阻力下降通常代表同一壓差能產生較順暢的氣流，理論上不會是吐氣潮氣容積突然下降的合理原因。若阻力上升、分泌物增加或氣道受阻，才較能解釋通氣量變小。因此「氣道阻力下降」不是本情境應優先接受的解釋。

B. 有可能肺部彈性下降：正確。肺部彈性狀態改變會改變壓力—容積關係；在 IPAP 與 EPAP 固定時，肺部力學改變可能使實際吸入與吐出容積改變，故可列入鑑別。單憑呼吸器顯示的潮氣容積，不能排除肺部順應性或彈性負荷的變化。

C. 確認面罩及管路相關設備是否有漏氣：正確。面罩密合度變差、管路接頭鬆脫或其他非預期漏氣，會使部分氣流未有效送入肺部，也可能造成呼吸器估算的吐氣潮氣容積下降。遇到數

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