有關敗血症合併急性腎衰竭需要執行血液透析的適應症，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症合併急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）時，是否需要腎臟替代治療（kidney replacement therapy, KRT；俗稱透析），不能只看肌酸酐有沒有上升，而要看是否出現危及生命且無法用藥物或支持療法控制的併發症。臨床常用 AEIOU 作為記憶架構：難治性酸中毒（Acidosis）、嚴重電解質異常尤其高血鉀（Electrolytes）、中毒物質（Intoxication）、容量過多造成肺水腫（Overload），以及尿毒症併發症（Uremia）。本題的錯誤敘述是 C，因為單獨肌酸酐上升可代表 AKI 或病情惡化，卻不是立即透析的充分條件。

選項分析

A. 高血鉀：嚴重或經藥物處置仍無法控制的高血鉀，可能引起致命心律不整，是 AKI 啟動 KRT 的典型適應症。判斷時仍要合併血鉀數值、心電圖、治療反應與上升趨勢；本選項方向正確。

B. 寡尿合併急性肺水腫：少尿使腎臟排出水分的能力下降，若液體累積造成急性肺水腫、低氧或呼吸窘迫，且利尿劑與其他支持措施無法改善，即屬容量過多合併器官功能障礙的緊急適應症。本選項正確。

C. 肌酸酐上升：肌酸酐可用來辨識及分期 AKI，但它是腎功能變化的延遲指標；單獨上升不能說明病人一定需要立即透析。必須一起評估尿量、容量狀態、鉀離子、酸鹼平衡、尿毒症表現、生命徵象及整體病程，因

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