111年:呼吸器原理

以強制每分鐘通氣(mandatory minute ventilation)模式來當做呼吸器脫離方法的優缺點,下列敘述何者錯誤?

A比間歇強制型通氣(IMV)及壓力支持型通氣(PSV)更能保證自行呼吸時每分鐘穩定的通氣量
B不會因急性低通氣狀況而造成突發性的高二氧化碳血症
C可以反映脫離時淺快呼吸型態的發生
D不會因使用鎮靜劑發生急性低通氣狀況

詳細解析

本題觀念:

本題考強制每分鐘通氣(mandatory minute ventilation, MMV)模式作為呼吸器脫離方法的優點與已知限制。MMV的核心設計是以病人設定的每分鐘通氣量為保證目標,能自動偵測並補足病人通氣不足的部分,但這種以「總量」為導向的監測方式,也存在無法偵測某些特定呼吸型態異常的限制。

選項分析

A. 比間歇強制型通氣(IMV)及壓力支持型通氣(PSV)更能保證自行呼吸時每分鐘穩定的通氣量:MMV因能自動偵測並補足病人通氣不足的部分,確保每分鐘通氣量穩定,這是MMV相較IMV/PSV的優點之一 — ✅ 敘述正確(非本題答案)。

B. 不會因急性低通氣狀況而造成突發性的高二氧化碳血症:MMV能自動偵測並補足病人通氣不足的部分,可有效預防因鎮靜劑使用或病人疲勞導致的急性低通氣狀況與突發性高碳酸血症 — ✅ 敘述正確(非本題答案)。

C. 可以反映脫離時淺快呼吸型態的發生:MMV的核心機轉是監測「每分鐘總通氣量」是否達標,若病人以淺快呼吸型態(呼吸速率快但潮氣容積很小)湊足總分鐘通氣量,MMV可能無法偵測到此種呼吸型態異常,因為總分鐘容積數值可能仍達標,但實際上淺快呼吸型態代表呼吸肌力不足、脫離失敗風險增加 — ❌ 為本題正確答案(何者錯誤,MMV作為脫離工具的已知限制)。

D. 不會因使用鎮靜劑發生急性低通氣狀況:同B的理由,MMV能自動補

...(解析預覽)...