病人因慢性阻塞性肺疾急性發作，使用非侵襲性正壓呼吸器，吸氣正壓 16 cm H₂O，吐氣末正壓 4 cm H₂O，設定呼吸次數10 下。1 小時後，動脈血液氣體分析：pH 7.28，PaCO₂ 70 mm Hg，PaO₂ 58 mm Hg，HCO₃- 32 mEq/L，病人不易叫醒，明顯使用呼氣及吸氣輔助肌，無法啟動呼吸器，監視器上顯示每分鐘呼吸10 下。下列何項調整最不適當？

本題觀念：

本題是完整的臨床情境題，病人因慢性阻塞性肺疾病急性發作（chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation, COPD急性惡化）使用非侵襲性正壓呼吸器（NIPPV），治療1小時後病情惡化，需要根據動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）數值與臨床徵象，判斷哪一項呼吸器調整「最不適當」。核心考點是：（1）判讀急性合併慢性呼吸性酸中毒；（2）辨認NIPPV治療失敗的警訊；（3）理解COPD病人氧氣治療的風險（氧誘發性高碳酸血症）。

先逐一拆解血液氣體數值：

• pH 7.28：低於正常值下限7.35，屬於酸血症（acidemia）。
• PaCO₂ 70 mmHg：遠高於正常值（35～45 mmHg），代表二氧化碳（CO₂）嚴重蓄積，屬呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）的原發變化。
• HCO₃⁻ 32 mEq/L：高於正常值（22～26 mEq/L），顯示腎臟已經產生代償性的重碳酸鹽（bicarbonate）保留，代表病人可能原本就是慢性CO₂蓄積者（COPD病人常見的「慢性代償」現象）。
• 用公式估算：若是單純急性呼吸性酸中毒，PaCO₂每上升10 mmHg，HCO₃⁻大約只會上升1 mEq/L，本題PaCO₂較正常上限上升約

...（解析預覽）...