車禍病人肝臟撕裂傷須緊急手術，術中Hb 6.5 g/dL，有關生理變化的敘述，下列何者最正確？

本題觀念

這題考 PaO₂、SaO₂、血紅素與血氧含量不是同一個概念。貧血時肺部氧合數字可以維持正常，但 CaO₂ 與 DO₂ 仍會因血紅素下降而減少；因此要用氧含量和器官灌流，而不是只看脈搏血氧判斷病人狀態。

選項分析

A. ✅ 失血性貧血時 PaO₂ 可仍維持，但組織氧輸送可能下降。 B. ✅ 若肺部功能與血紅素飽和度尚可，SaO₂ 不一定下降。 C. ❌ 心輸出量與血紅素下降會共同影響氧輸送，不能說一定不變。 D. ✅ Hb 6.5 g/dL 代表血紅素攜氧容量下降，血氧含量會減少。

答案解析

答案為 D。血氧含量公式中 Hb 是主要因素之一；嚴重貧血可在 PaO₂、SaO₂ 尚可時仍造成組織氧輸送不足。

核心知識點

• CaO₂≈1.34×Hb×SaO₂＋0.003×PaO₂。 • PaO₂ 只反映溶解氧，不能代表總氧含量。 • DO₂＝心輸出量×CaO₂。

臨床重要性

失血性貧血時，脈搏血氧與 PaO₂ 可能看起來正常，卻因 Hb 太低使 CaO₂ 與 DO₂ 下降。判斷是否需要輸血不能只看單一 Hb 數值，也要整合出血是否持續、心肌缺血、乳酸、血壓、器官灌流與手術情境。

可用數字理解貧血的影響：若 Hb 6.5 g/dL、SaO₂ 100%、PaO₂ 100 mmHg，CaO₂ 約為 1.34×6.5×1＋0.003×

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