110年:呼吸器原理

病人使用Newport HT50居家呼吸器發生「LOW Pbase」警報,下列何者為發生原因及最適合的處理方式?

A吸氣期尖峰氣道壓過低警報,需檢查是否管路漏氣
B近端測壓管線偵測壓較呼吸器內部壓力感應器測壓之數值差距超過10 cm H₂O,需檢查近端測壓管線是否阻塞
C吐氣期末之氣道壓仍高於吐氣末正壓 15 cm H₂O,需檢視吐氣過濾器是否阻塞
D吐氣期氣道壓低於吐氣末正壓 2 cm H₂O,需檢查管路是否漏氣

詳細解析

本題觀念:

Newport HT50 居家用呼吸器(home ventilator)的警報系統中,「Low Pbase」(低基礎壓力,即低吐氣末壓力)警報監測的是吐氣期呼吸道壓力是否維持在設定的吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)附近。當吐氣期末端偵測到的呼吸道壓力低於使用者設定的 PEEP/CPAP 值達一定門檻(此機型約 2 cmH₂O),呼吸器會判定迴路可能無法維持應有的正壓,因而觸發「LOW Pbase」警報,提醒治療師檢查迴路是否漏氣。

作答關鍵在於分辨呼吸器警報監測的是哪一個呼吸時相(吸氣期或吐氣期)、哪一個壓力參數(尖峰壓力或基礎/吐氣末壓力),並掌握「壓力低於設定值」在臨床上通常代表漏氣,而非阻塞。

選項分析

A. 「吸氣期尖峰氣道壓過低警報,需檢查是否管路漏氣」— 此描述錯誤。Pbase 指的是基礎壓力(baseline pressure),也就是吐氣末的壓力,並非吸氣期的尖峰氣道壓(peak inspiratory pressure, PIP)。低尖峰壓力警報是另一組獨立的警報,用來偵測潮氣容積是否因迴路脫落而無法送達,雖然原因也常與漏氣有關,但監測的時相與參數都與「Pbase」不同,選項把警報種類講錯。

B. 「近端測壓管線偵測壓較呼吸器內部壓力感應器測壓之數值差距超過10 cm H₂

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