110年:呼吸器原理

承上題【下列呼吸器圖形是那種通氣模式?】,病人何時可選擇此呼吸器模式?

A脫離呼吸器時
B血氧不佳
C高碳酸血症病人
D病人自主呼吸時

詳細解析

本題觀念:

前一題的呼吸器波形顯示:壓力波形呈方波,維持在高原壓(plateau pressure)的時間明顯比洩壓(呼氣)時間長,也就是吸氣時間大於呼氣時間(吸吐比、I:E ratio > 1:1);同時流量波形呈現遞減波(decelerating flow),這些特徵合在一起,正是反比呼吸(inverse ratio ventilation, IRV)搭配壓力控制通氣(pressure control)——也就是反比壓力控制型通氣(pressure-controlled inverse ratio ventilation, PC-IRV)的典型圖形。這一題接著問:病人在什麼情況下會選擇使用這種模式?

PC-IRV的原理是刻意拉長吸氣時間、縮短呼氣時間,讓肺泡有更多時間維持在擴張狀態、來不及完全塌陷就進入下一次吸氣,藉此提高平均氣道壓(mean airway pressure),增加跨肺壓與肺泡持續擴張的時間,進而改善氧合。

選項分析

選項判斷理由
A脫離呼吸器(weaning)階段需要的是病人自主呼吸逐漸增加、呼吸器支持逐漸減少,方向與PC-IRV刻意拉長吸氣、由呼吸器完全掌控通氣型態正好相反,不適合在脫離期使用
B✅(本題答案)PC-IRV主要用在嚴重急

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