109年:呼吸器原理(2)
正常70公斤男性病人手術後預防性使用呼吸器,設定潮氣容積:350 mL,呼吸速率:10 breaths/min,吸氣流量:60 L/min,尖峰氣道壓:20 cm H₂O,這是那一種通氣模式?相關設定是否正確?
A容積導向(volume-targeted),時間終止通氣模式,設定錯誤
B壓力導向(pressure-targeted),流速終止通氣模式,設定錯誤
C容積導向(volume-targeted),流速終止通氣模式,設定正確
D容積導向(volume-targeted),時間終止通氣模式,設定正確
詳細解析
本題觀念:
判斷通氣模式須看「目標變數」與「循環方式」:潮氣容積被預先設定即為容積導向;吸氣結束的觸發條件若是「達到設定潮氣容積後、由固定流量決定的吸氣時間結束」,在傳統分類上歸為時間終止(time-cycled)。設定是否合理,還需計算吸氣時間與每分鐘通氣量是否符合生理需求。
選項分析
- (A) 容積導向,時間終止,設定錯誤 ✅ 潮氣容積350 mL為預設目標(容積導向);吸氣時間=潮氣容積÷流量=0.35 L÷60 L/min=0.35秒即結束吸氣相(時間終止),但每分鐘通氣量僅3500 mL/min,對70公斤成人明顯偏低,吸吐比約1:16亦過短,設定不合理
- (B) 壓力導向,流速終止,設定錯誤 ❌ 本題預設的是潮氣容積而非壓力上限,並非壓力導向模式,循環方式判斷亦不符
- (C) 容積導向,流速終止,設定正確 ❌ 循環方式判斷有誤,且每分鐘通氣量過低,設定並非正確
- (D) 容積導向,時間終止,設定正確 ❌ 循環類型判斷正確,但每分鐘通氣量與吸氣時間明顯不足,設定並不正確
答案解析
本題已預設潮氣容積350 mL,屬容積導向;設定流量60 L/min(即1 L/秒)送出0.35 L後即達成目標容積,吸氣相隨即結束,此循環方式歸類為時間終止。計算每分鐘通氣量=350 mL×10次/min=3500 mL/mi
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