關於敗血性休克敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血性休克是感染引起的循環衰竭，病人即使接受適當補液，仍可能因血管擴張與發炎反應而持續需要升壓劑。此時可考慮低劑量靜脈 hydrocortisone，以協助改善血流動力學；臨床決策重點是休克是否對補液與升壓劑反應不佳，而不是先等待某一項腎上腺檢驗。 題目列出的 steroid 劑量、fludrocortisone 合併方式及逐漸減量，均可在既有研究或考試脈絡中找到依據。錯誤的是 B，因為敗血性休克不必先測量 cortisol 或做 ACTH 刺激試驗，確認腎上腺功能不全後才開始治療。

選項分析

A：正確。若補液已足夠，仍需升壓劑維持血壓，可考慮 hydrocortisone；常用總量約 200 mg/day，題目列出的 200～300 mg/day 屬於重症與早期指引曾涵蓋的範圍。治療應依血壓、升壓劑需求及臨床反應監測。 B：錯誤。是否使用 stress dose steroid 不是以 cortisol 濃度或 ACTH 刺激試驗結果作為必要先決條件。對補液與升壓劑仍反應不佳的敗血性休克，應依臨床情況開始治療，不能為等待檢驗而延誤血流動力學支持。 C：正確。部分研究採 hydrocortisone 50 mg 靜脈注射每 6 小時，並合併 fludrocortisone 50 μg/day，作為具礦物皮質素與糖皮質素作用的治療組合。實際是否合併及療程長

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