特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）病人因肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積：0.4 L、呼吸次數：18次／分、最高吸氣流量：40 L/min。監測顯示尖峰氣道壓：20 cm H₂O，高原壓：15 cm H₂O。欲改至壓力控制型通氣模式，下列有關吸氣壓力（cm H₂O），吸氣時間（秒），呼吸次數（次／分）的設定何項較佳？

本題觀念

壓力控制型通氣（pressure-control ventilation, PCV）是先設定吸氣壓力與吸氣時間，實際送入的潮氣容積則會隨肺部順應性、呼吸道阻力與吸氣時間改變。特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）使肺部順應性降低；肺炎造成的呼吸衰竭又可能增加肺損傷風險，因此轉換模式時要把原本的有效潮氣容積、吸氣時間、呼吸次數與壓力安全性一起保留。

本題原本以容量控制方式給 0.4 L、18 次／分，並測得尖峰氣道壓 20 cm H₂O、高原壓 15 cm H₂O。壓控設定應優先參考高原壓所代表的肺泡與胸壁彈性負荷，而不是把含有阻力壓的尖峰壓直接當成目標；呼吸次數則維持 18 次／分，才能維持原本約 7.2 L/min 的設定每分鐘通氣量。

選項分析

• A：吸氣壓力 20、吸氣時間 1.2 秒、12 次／分，錯誤。 20 cm H₂O 是原本的尖峰氣道壓，包含克服氣道阻力所需的壓力，不是最合適的肺泡平台壓參考。呼吸次數由 18 降到 12 後，即使每次潮氣容積仍是 0.4 L，設定每分鐘通氣量也會由 7.2 L/min 降為 4.8 L/min，可能造成通氣不足。吸氣時間拉長也會壓縮吐氣時間，不能補回這個差異。
• B：吸氣壓力 15、吸氣時間 0.8 秒、18 次／分，正確。

...（解析預覽）...