下列那種狀況在輔助控制型通氣模式時，較不易導致高氣道壓力警報？

本題觀念

輔助控制型通氣（assist-control ventilation, A/C）中，每一次由病人觸發或由呼吸器強制送出的呼吸，通常都會得到預設的潮氣容積或吸氣壓力。因此，當潮氣容積固定時，峰值氣道壓會受到兩個主要因素影響：氣道阻力，以及肺與胸壁的順應性。阻力上升時，氣流通過氣道所需的壓力增加；順應性下降時，同樣潮氣容積需要更高的彈性壓力。

判讀高氣道壓力警報時，可將尖峰壓力拆成阻力性壓力與彈性壓力。瀰漫性喘鳴代表支氣管收縮，黏稠分泌物可能堵住人工氣道，氣管內管誤入右主支氣管則會改變可通氣肺區與呼吸系統力學，這些都可能讓壓力升高。肺氣腫（emphysema）雖屬阻塞性肺病，但其肺泡壁破壞與彈性回縮力下降，常伴隨肺順應性增加；單獨看到這個選項，較不像前三項那樣直接造成高壓警報。

選項分析

• A：病人有瀰漫性喘鳴，錯誤。 喘鳴通常表示氣道管徑變小與支氣管痙攣，氣道阻力增加。在相同流量和潮氣容積下，呼吸器需要較高的阻力性壓力才能送氣，尖峰氣道壓因此容易上升。若同時有呼氣流量受限，也可能出現呼吸堆疊與內因性呼氣末正壓。
• B：病人的痰多且黏稠，錯誤。 分泌物會增加人工氣道與下呼吸道的阻力；若痰栓部分或完全堵塞氣管內管，送氣壓力可快速上升，並伴隨潮氣容積下降、呼吸音改變或波形異常。這是遇到高壓警報時應優先檢查的可逆原因之一

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