一位170公分85公斤的男病人使用呼吸器，氣管內管內徑為7.0 mm，設定的潮氣容積為900 mL，測量的氣囊壓為35 cm H₂O，但吐氣端潮氣容積顯示為800 mL，此時應如何處理？

本題觀念

設定潮氣容積與呼出潮氣容積之間的差距，是機械通氣時判斷漏氣的重要線索。本題設定 900 mL，吐氣端只有 800 mL，少了 100 mL；同時氣管內管（endotracheal tube, ETT）內徑為 7.0 mm，氣囊壓已達 35 cm H₂O，仍然無法維持良好封閉，應先思考人工氣道與氣管之間的密合問題。

氣囊的任務是填補氣管內壁與氣管內管外壁之間的空隙，讓吸入的氣體能有效送進肺部，也讓吐出的氣體能被呼吸器正確測量。氣囊壓力過低會漏氣；但已經偏高仍漏氣時，再單純調高或任意改變壓力，通常不能解決管徑不合或氣囊封閉不良。

選項分析

A：將氣囊壓降至 25 cm H₂O，錯誤。 常用的氣管內管氣囊壓力約在 20–30 cm H₂O，35 cm H₂O 已高於這個常見範圍，理想上要避免長時間高壓造成氣管黏膜灌流受損。然而在本題的選項脈絡中，病人已經在 35 cm H₂O 下出現 100 mL 漏氣；若直接降到 25 cm H₂O，氣囊對氣管壁的封閉力更小，可能讓漏氣增加，無法處理目前的主要問題。正確作法是重新評估管位、氣囊與管徑，必要時換用較合適的管子。

B：增加潮氣容積至 1000 mL，錯誤。 漏氣是氣體在人工氣道周圍逸出，不是設定值本身不足。把設定潮氣容積提高，只會試圖用更大的輸送量補償損失，卻沒有修補 E

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