下列何者對敗血症處置敘述錯誤？

本題觀念

敗血症（sepsis）處置的核心，是盡早控制感染、支持器官灌流，並隨病人反應調整治療。這題問哪一項敘述錯誤，不能只背早期處置的口號，而要把「及時給藥、感染源控制、抗菌藥降階」和歷史上的早期目標導向治療（early goal-directed therapy, EGDT）分開判斷。現代證據支持前面三個方向，但沒有證實以固定流程執行 EGDT 本身能降低整體死亡率，因此答案是 D。

敗血症的初始處置要同時做幾件事：辨識感染與器官功能惡化、採集適當培養、立即給予經驗性抗菌藥、尋找可處理的感染源，並依灌流狀態補充液體或使用升壓劑。及早處置不等於永遠使用最廣或最強的藥物，而是先涵蓋合理的病原，再用培養、藥敏與臨床反應重新整理治療。

選項分析

• A：需於一個小時內針對可能病菌給予廣效抗生素。對高度懷疑或確定敗血症，尤其合併敗血性休克者，經驗性抗菌藥應立即給予，目標是在辨識後一小時內完成。採血液或其他部位培養很重要，但不能讓採檢造成實質延誤；藥物選擇則依感染部位、可能病原、近期抗菌藥暴露與抗藥性風險調整。A 正確。

• B：對於可能感染源，應儘快予以控制。若感染來自膿瘍、腸胃道穿孔、壞死組織或感染裝置，只給抗菌藥可能無法止住持續的病原刺激。應儘早找出解剖來源，完成引流、手術、清創或移除感染裝置等 source control；實際時間要考量病人的穩定度、可近性與

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