加護病房懷疑有感染的病患，下列指標何者具有預後最佳預測力？

本題觀念

本題比較加護病房疑似感染病人常見的嚴重度與預後工具。最重要的判斷不是哪個分數「聽起來最嚴重」，而是題目指定的族群與工具用途：病人已在加護病房，且要找感染相關死亡預測力最佳的指標，應看序列性器官功能惡化。SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）前後增加至少 2 分，能反映感染相關器官功能變差，答案為 B。

大型 ICU 研究比較疑似感染病人的 SOFA、qSOFA 與 SIRS，SOFA 增加 2 分的死亡預測表現較好；研究報告的 AUROC 約為 0.753，高於 qSOFA 約 0.607 與 SIRS 約 0.589。這些數字是族群層級的預測效度，不代表單一病人的分數能獨自確診敗血症或取代臨床判斷。

選項分析

• A：APACHE II ＞15。APACHE II 是加護病房常用的一般疾病嚴重度與死亡風險分類工具，會整合急性生理數值、年齡及慢性健康狀態。它可以協助描述整體重症程度，但題目問的是疑似感染病人中最具預後預測力的指標；單一固定門檻大於 15 並不是 Sepsis-3 所用的感染相關器官功能惡化判定，因此不是最佳答案。

• B：SOFA score 前後增加 2 分以上。SOFA 會評估呼吸、凝血、肝臟、循環、中樞神經與腎臟六個器官系統。對疑似感染的病人，SOFA 相較原本狀態增加至少 2 分，代

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