多重器官衰竭病人發生難以治療的組織缺氧（refractory hypoxia），下列何者不是致病原因？

本題觀念

多重器官衰竭（multiple organ failure）所見的難治性組織缺氧（refractory tissue hypoxia），不只是血液中氧氣不足，也可能是微循環失去有效分配與利用氧氣的能力。全身發炎會使血管內皮受損、毛細血管灌流變得不均勻，部分血流繞過真正需要氧氣的細胞；即使全身氧輸送量沒有明顯下降，細胞仍可能缺氧。

判斷本題要把「多重器官衰竭的微循環病理機制」和「慢性腎衰竭造成的貧血」分開。前者與一氧化氮失調、內皮功能障礙，以及肺部缺氧性血管收縮失常有關；後者確實會降低血液攜氧量，但不是本題所指的主要機轉。題目問的是「不是致病原因」，因此要找出與這組核心機制不相符的選項。

選項分析

• A：✅ 正確敘述。發炎反應可誘導一氧化氮合成酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）活性增加，產生大量一氧化氮（nitric oxide, NO）。NO 過多會造成血管張力失調、血流分布不均，也可能與活性氧形成有害產物，使細胞氧氣利用與微循環灌流更加失衡。因此它可參與難治性組織缺氧。

• B：✅ 正確敘述。內皮細胞本來就負責維持血管屏障、調節血管收縮與舒張，並協助血流順利通過微血管。內皮功能障礙後，白血球與血小板較容易黏附，毛細血管可能阻塞或出現灌流異質性，氧氣便無法平均送達各組織，是多重器官衰竭的重要病理基礎。

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