下列何種白血球（leukocytes）在血液中數量最多？

本題觀念

血液中的白血球（leukocytes，負責免疫防禦的細胞）依全血球分類計數（differential count）可分成五種：嗜中性球（neutrophil）、淋巴球（lymphocyte）、單核球（monocyte）、嗜酸性球（eosinophil）與嗜鹼性球（basophil）。每一種在健康人血液中所占比例並不相同，記住這個排序，是判讀白血球分類計數（CBC with differential）報告最基本的功力。本題要考的就是：這五種白血球裡，正常情況下數量占比最高的是哪一種。

選項分析

• A. 嗜中性球（neutrophil）：正確（本題答案）。嗜中性球是正常成人周邊血液中比例最高的白血球，約占白血球總數的40%至70%，是對抗細菌感染的第一線吞噬細胞，也是白血球分類計數中最大的一群。
• B. 嗜酸性球（eosinophil）：錯誤。嗜酸性球正常參考值僅約占白血球總數的1%至4%，主要負責過敏反應與寄生蟲感染防禦，比例遠低於嗜中性球與淋巴球，並非數量最多者。
• C. 巨噬細胞（macrophage）：錯誤。巨噬細胞其實不是血液循環中計數的白血球分類項目之一，而是單核球（monocyte，占白血球總數約2%至8%）進入組織後才分化成熟的形式；正常血液塗片白血球分類（CBC with differential）並不會把巨噬細胞單獨列出，這個選項在「血液白血球計數」的脈絡下根本不成立。
• D. 淋巴球（lymphocyte）：錯誤。淋巴球是白血球中數量第二多者，約占白血球總數20%至40%，雖然在嬰幼兒族群淋巴球比例有時會較高，但就一般成人正常參考值而言，仍低於嗜中性球，非最多者。

答案解析

本題答案為A。判讀白血球分類計數時，正常成人的比例由高到低大致是：嗜中性球（40-70%）大於淋巴球（20-40%）大於單核球（2-8%）大於嗜酸性球（1-4%）大於嗜鹼性球（通常小於1-2%）。嗜中性球比例最高，是身體對抗細菌感染最重要的第一線吞噬細胞；淋巴球雖然數量次高，但仍明顯低於嗜中性球；嗜酸性球比例甚低；巨噬細胞則根本不屬於循環血液中計數的白血球型態，而是單核球移行到組織後分化而成，因此選項C在概念上就先被排除。四個選項比較下來，只有A符合「血液中數量最多的白血球」這個條件。

核心知識點

複習這類題目時，建議把白血球分類計數的正常比例背成一組排序：嗜中性球最多、淋巴球次之、單核球再次之、嗜酸性球更少、嗜鹼性球最少。同時要清楚分辨「單核球」與「巨噬細胞」的關係——單核球是血液中的循環型態，巨噬細胞則是單核球進入組織後才轉變成的組織型態，兩者不是同一個分類項目，考題常利用這個細節設計混淆選項。若題目牽涉到細菌感染，第一個聯想的白血球應該是嗜中性球；若牽涉到過敏或寄生蟲感染，則要聯想嗜酸性球。

參考資料

1. Wikipedia: Neutrophils. https://en.wikipedia.org/wiki/Neutrophils
2. Wikipedia: White blood cell differential. https://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell_differential
3. StatPearls: Neutrophilia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570571/
4. SiPhox Health: Neutrophil Count and Percentage. https://siphoxhealth.com/hub/biomarkers-2/neutrophil-count-and-percentage
5. Levels: Guide to Neutrophils. https://www.levels.com/blog/guide_to_neutrophils
6. BioNumbers Database. https://bionumbers.hms.harvard.edu/bionumber.aspx?id=100511