115年:物治基礎(2)
有關多發性硬化症，下列敘述何者正確？①主要是影響大腦皮質 ②流行病學顯示發病率男性多於女性 ③可使用皮質類固醇治療其急性發作 ④運動治療之原則為避免疲勞，在疲勞之前就應停止運動
A①②③④
B僅②③④
C僅③④
D僅②④
詳細解析
本題觀念
多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，主要破壞白質中包覆神經纖維的髓鞘（就像電線的絕緣層受損）。本題需逐一判斷四個敘述是否正確，再選出正確的組合。
選項分析
敘述① 主要影響大腦皮質 → 錯誤：MS 的核心病變是中樞神經系統白質的脫髓鞘，雖然近年研究發現皮質也可出現病灶，但主要受侵犯的仍是白質而非大腦皮質。
敘述② 發病率男性多於女性 → 錯誤：流行病學一致顯示 MS 好發於女性，女男比約 3:1，約 70～75% 的病人為女性，且此差距有逐年擴大趨勢。
敘述③ 可使用皮質類固醇治療急性發作 → 正確：高劑量靜脈注射皮質類固醇（如 methylprednisolone 每日 1 g，連續 3～5 天）是急性復發的第一線治療，能抑制發炎、縮短復發時間。
敘述④ 運動治療避免疲勞，在疲勞前停止 → 正確：疲勞是 MS 病人最常見的困擾。運動核心原則是在感到完全疲憊前就停止，保留體力完成日常活動。規律中等強度運動反而可降低 40～50% 的疲勞感。
僅③④正確，因此：
- A（①②③④全對）：①②均錯，不選。
- B（僅②③④）：②錯，不選。
- C（僅③④）：正確答案。
- D（僅②④）：②錯，不選。
答案解析
答案為 C。MS 病變主要在白質（非大腦皮質），女性發病率遠高於男性（非男多於女），因此①②皆錯。皮質類固醇為急性發作標準療法，運動時避免過度疲勞為公認原則，③④皆正確，僅③④正確的組合即為 C。
核心知識點
- MS 是白質脫髓鞘疾病，好發於 20～40 歲女性（女男比約 3:1）
- 急性復發第一線治療：高劑量靜脈注射皮質類固醇（methylprednisolone）
- 運動原則：在疲勞前停止，規律中等強度運動反能降低整體疲勞感