115年:物治基礎(2)
治療師檢視以下檢查結果，何者較無法說明中風病患肌肉痙攣（spasticity）有增高的趨勢？
A修正版艾許沃斯氏量表（modified Ashworth scale）分數增加
B霍夫曼氏反射（H reflex）檢查之H/M 比值增加
C鐘擺測試（pendulum test）之小腿擺動次數減少，擺動時間減低
D修正版塔爾迪氏量表（modified Tardieu scale）之R2 與R1 差距減少
詳細解析
本題觀念
中風後肌肉痙攣（spasticity，肌肉不自主緊繃）是常見後遺症，臨床上有多種評估工具可量化痙攣嚴重程度。本題核心在於修正版塔爾迪氏量表（MTS）中 R2 與 R1 差值所代表的「痙攣角度」，其數值變化方向與痙攣增減之間的正確對應關係。
選項分析
A. 修正版艾許沃斯氏量表（MAS）分數增加 MAS 以 0 到 4 分評估被動活動時的阻力，分數越高代表肌張力越大、痙攣越嚴重。分數增加直接反映痙攣增高，可以說明痙攣有增高趨勢。
B. 霍夫曼氏反射 H/M 比值增加 H/M 比值反映脊髓運動神經元的興奮性（脊髓反射弧被激發的程度）。中風後上運動神經元病變導致突觸前抑制減少，H/M 比值升高與痙攣程度呈正相關，可以說明痙攣增高。
C. 鐘擺測試擺動次數減少、擺動時間減低 鐘擺測試利用重力讓小腿自由擺動。痙攣越嚴重，增高的肌張力更快消耗擺動動能，使擺動次數更少、時間更短，可以說明痙攣增高。
D. 修正版塔爾迪氏量表 R2 與 R1 差距減少 ✅ R1 為快速伸展時出現 catch（突然擋住）的角度，R2 為慢速全範圍角度。R2 − R1 稱為「痙攣角度」，反映動態痙攣成分。差值越大表示動態痙攣越明顯；差距減少代表動態痙攣成分縮小或固定性攣縮增加，無法說明痙攣增高。
答案解析
本題為反向題，A、B、C 的檢查結果均與痙攣增高呈正向對應；唯有 D 的 R2 − R1 差距減少代表動態痙攣成分縮小，無法說明痙攣正在增加，故答案為 D。
核心知識點
- MAS 評估被動活動阻力，分數越高痙攣越嚴重
- H/M 比值反映脊髓運動神經元興奮性，與痙攣正相關
- 鐘擺測試：痙攣越嚴重，擺動次數與時間越少
- MTS 痙攣角度 = R2 − R1：差值越大＝動態痙攣越明顯
- 區分「動態痙攣」與「固定性攣縮」是 MTS 優於 MAS 的關鍵