113年:職治-生理障礙
一名個案的病歷記錄其改良版愛許瓦式痙攣量表(modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)的等級為2,請問其臨床表現最可能為下列何者?
A個案肌肉張力過高,且肢體持續屈曲或伸直狀態
B個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於大部分的關節活動範圍感到阻力,但肢體仍可輕易被移動
C個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於末段關節活動範圍感到阻力,但肢體仍可輕易被移動
D個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於大部分的關節活動範圍感到阻力,且肢體不易被移動
詳細解析
本題觀念
改良版愛許瓦式痙攣量表(Modified Ashworth Scale, MAS)是以被動快速牽張時感受到的阻力,分級描述肌肉張力增加程度。判讀時要同時抓住兩個軸線:阻力出現在整個關節活動範圍的哪一段,以及受影響肢體是否仍能被動移動。MAS 2 的關鍵組合是「大部分關節活動範圍都有較明顯的肌肉張力增加」,但肢體仍然可以輕易被移動;因此本題不是只看有沒有阻力,也不能把「大部分範圍」誤讀成「被動移動困難」。
選項分析
- A:肌肉張力過高且肢體持續屈曲或伸直,代表受影響部位已呈僵硬,對應 MAS 4。MAS 2 雖有大部分活動範圍的阻力,肢體仍可輕易移動,故不符。
- B:大部分關節活動範圍可感到較明顯阻力,但肢體仍容易被動移動,完整符合 MAS 2 的兩個判讀條件,故為正確答案。
- C:阻力只在關節活動末段出現,較接近 MAS 1;若出現 catch 後在少於一半的活動範圍持續有最小阻力,則是 MAS 1+。這不是 MAS 2 的阻力範圍。
- D:大部分活動範圍有阻力,但被動移動困難,對應 MAS 3。MAS 2 與 MAS 3 的重要差別就在於肢體是否仍可輕易被移動,因此不選 D。
答案解析
本題答案為 B。MAS 2 可記成「most of the range + easily moved」:
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