腋動脈(axillary artery)通過大圓肌(teres major)下緣後變成下列何者?
詳細解析
本題觀念
腋動脈是上肢近端的重要動脈,位在腋窩內,負責把血液由鎖骨下動脈方向帶往上肢。判斷它何時改名,要記住的不是某一條分支,而是大圓肌下緣這個固定的解剖界標;主幹通過此界標後,名稱就由腋動脈改為肱動脈。因此本題答案是 A。
選項分析
A 肱動脈:正確。腋動脈的起點是第一肋骨外側緣,向遠端走到大圓肌下緣;越過大圓肌下緣後,同一條連續的主幹便稱為肱動脈。這是上肢動脈命名依據的經典界標,也是本題要測的核心。肱動脈接著沿著上臂下降,成為供應上臂及前臂的主要血管。
B 尺動脈:不正確。尺動脈不是腋動脈在大圓肌下緣的直接延續。腋動脈必須先改稱肱動脈,肱動脈在較遠端的肘窩附近才通常分成橈動脈與尺動脈;尺動脈因此是後續的末端分支,而不是這個界標處的名稱。
C 肩胛背動脈:不正確。肩胛背動脈主要參與肩胛區的血液供應,常見起源是鎖骨下動脈或頸橫動脈,也可能存在解剖變異。無論起源如何,它都是區域性分支血管,不是腋動脈通過大圓肌下緣後的主幹名稱。
D 深肱動脈:不正確。深肱動脈是肱動脈在上臂近端發出的重要分支,會伴隨橈神經走行於肱骨附近,供應上臂後側相關構造。它是分支,不是腋動脈跨過大圓肌下緣後所得到的連續主幹名稱。
答案解析
記憶這條血管時,可由近端到遠端建立順序:鎖骨下動脈通過第一肋骨外側緣後稱為腋動脈;腋動脈通過大圓肌下緣後稱為肱動脈;肱動脈在肘窩附近再分成橈動脈與尺動脈。題目問的是第一個命名轉換點,所以應選肱動脈。這種以肌肉或骨性界標作為血管分段依據的考法,重點在辨認主幹名稱的轉換,而不是把附近分支名稱混在一起。
核心知識點
上肢主要動脈的三個定位可這樣整理:第一肋骨外側緣是鎖骨下動脈與腋動脈的分界;大圓肌下緣是腋動脈與肱動脈的分界;肘窩附近則是肱動脈分成橈動脈和尺動脈的常見位置。深肱動脈屬於肱動脈分支,肩胛背動脈則屬肩胛區的重要供血分支,兩者都不能取代主幹在界標處的正式名稱。臨床觸診或評估上肢血流時,先確認血管所在區段,再對應正確名稱,有助於理解脈搏、創傷與神經血管束的關係。
參考資料
- NCBI Bookshelf. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Artery. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482174/
- Wikipedia. Axillary artery. https://en.wikipedia.org/wiki/Axillary_artery
- Anatomical insight into the variable terminal branching pattern of brachial artery: A narrative review. PubMed PMID: 36800724. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36800724/
- Origin variations and brachial plexus relationship of the dorsal scapular artery. PubMed PMID: 37179441. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37179441/