115年:神經物治(2)

下列何者供應心肌(cardiac muscle)充氧血?

A肺動脈(pulmonary artery)
B主動脈弓(aortic arch)
C冠狀動脈(coronary artery)
D胸內動脈(internal thoracic artery)

詳細解析

本題觀念

心肌本身也需要持續得到氧氣與營養,負責直接供應它的是冠狀循環,其中左右冠狀動脈由主動脈根部附近發出,再分成多條分支走在心臟表面與心肌內。要分辨本題選項,關鍵是區分肺循環、全身循環的大血管,以及真正直接灌流心肌的冠狀動脈。因此答案是 C。

選項分析

A 肺動脈:不正確。肺動脈由右心室發出,將相對缺氧的血液送往肺臟進行氣體交換,主要任務是完成肺循環。它不是把充氧血直接送到心肌的血管,不能作為本題所問的正常心肌供血來源。

B 主動脈弓:不正確。主動脈弓承接左心室送出的充氧血,並分出供應頭頸部與上肢的主要動脈,但它本身不是心肌的直接灌流血管。左右冠狀動脈是在更近端的主動脈根部、靠近主動脈瓣的主動脈竇發出;因此不能因為主動脈弓內有充氧血,就把它當作心肌的直接供血動脈。

C 冠狀動脈:正確。左右冠狀動脈及其分支組成冠狀循環,將含氧血與營養送至心肌,並帶走心肌代謝產物。心室收縮時心肌內壓上升,會壓迫部分冠狀血管,所以心肌灌流尤其在心室舒張期較為重要;這也再次說明冠狀動脈是心肌自己的供血系統。

D 胸內動脈:不正確。胸內動脈原本主要供應前胸壁、胸骨附近與乳房等構造,並非正常解剖下直接供應心肌的主要血管。臨床上胸內動脈可以被取作冠狀動脈繞道手術的移植物,但經過手術吻合後的用途,不等於它在未手術時就是心肌的原生供血動脈。

答案解析

由血流路徑判斷最清楚:右心室把缺氧血送入肺動脈,經肺臟換氣後回到左心房,再由左心室將充氧血射入主動脈。主動脈根部的冠狀動脈開口把其中一部分血流導向心臟本身,供應心房、心室與心室間隔的心肌;其餘主動脈血流才繼續經主動脈弓分配到全身。故題目問「供應心肌充氧血」時,應選直接負責冠狀循環的冠狀動脈。

核心知識點

可用三組對照快速記憶:肺動脈是右心室至肺臟的血管;主動脈弓是左心室至全身的主要通道;冠狀動脈則是主動脈根部至心肌的專屬供血路徑。胸內動脈雖然靠近心臟,也能在手術中作為繞道材料,但不能因此與冠狀動脈混淆。當問題出現心肌供氧、冠狀循環或心肌灌流等關鍵概念時,先找冠狀動脈,再檢查選項是否描述的是血液運送方向或鄰近構造的其他血管。

參考資料

  1. NCBI Bookshelf. Anatomy, Thorax, Heart Arteries. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470522/
  2. National Heart, Lung, and Blood Institute. How the Heart Works: How Blood Flows through the Heart. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart/blood-flow
  3. Wikipedia. Coronary circulation. https://en.wikipedia.org/wiki/Coronary_circulation
  4. Hypoplastic and Congenital Absence of Coronary Arteries and Its Correlation with Clinical Implications of Cardiac Circulation: A Systematic Review and Meta-Analysis. PubMed PMID: 38892796. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38892796/
  5. NCBI Bookshelf. Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537337/