115年:神經物治(2)
關於女性青春期生長加速（pubertal growth spurt）的機轉，下列敘述何者正確？
A主要由甲狀腺素（thyroid hormones）單獨驅動
B雌激素（estrogen）會促進生長並最終導致骨骺閉合（epiphysial closure）
C第二型類胰島素生長因子（insulin-like growth factor Ⅱ, IGF-Ⅱ）在青春期達到高峰
D生長激素（growth hormone, GH）的基礎分泌量在青春期顯著下降
詳細解析
本題觀念
女性青春期的生長加速不是單一荷爾蒙獨立造成，而是性類固醇、生長激素與胰島素樣生長因子共同作用於生長板的結果。雌激素在較早期可放大生長激素—IGF-I軸，促進線性生長；濃度與作用時間增加後，又會推動生長板成熟，最後使骨骺閉合，因此同一種荷爾蒙能先促進長高、後限制繼續長高。
選項分析
- **A 不正確：**甲狀腺素對骨骼生長與生長激素作用確實重要，但女性青春期生長加速還需要雌激素及生長激素—IGF-I軸的協同作用，不能說主要由甲狀腺素單獨驅動。若甲狀腺功能不足，兒童可能生長遲緩，但這不等同於青春期生長高峰的主要機轉。
- **B 正確：**雌激素在青春期初期可增加生長激素脈衝及IGF-I生成，使生長板軟骨細胞增生、骨骼線性生長加快；隨著雌激素作用持續，生長板逐步成熟，軟骨增生區耗竭並發生骨化，最後形成骨骺閉合。
- **C 不正確：**青春期生長高峰最相關的是IGF-I，而不是IGF-II。生長激素增加後，肝臟與生長板產生的IGF-I上升，介接許多線性生長效應；把青春期高峰歸因於IGF-II，混淆了兩者在生長調控中的角色。
- **D 不正確：**青春期的生長激素分泌通常增強，尤其是脈衝振幅及夜間分泌增加，循環IGF-I也隨之上升。所謂基礎濃度會因抽血時點與脈衝變化而不穩定，但不能據此說青春期生長激素顯著下降。
答案解析
選 B。解題時要掌握雌激素的雙相作用：低至中等青春期作用可促進生長激素—IGF-I軸與生長板活動，造成生長速度上升；較長期或較高程度的雌激素刺激則促進生長板成熟與骨骺融合。這也說明青春期後身高增加會停止，並非因為生長激素完全消失，而是生長板已經閉合。
核心知識點
- 青春期生長高峰涉及下視丘—腦下垂體—性腺軸、雌激素、生長激素及IGF-I。
- 雌激素可同時促進早期線性生長與後期骨骺成熟。
- IGF-I是青春期生長加速的重要介質；判斷選項時要與IGF-II區分。
- 骨骺閉合代表生長板的軟骨增生與骨化完成，身高因而不再增加。