下列那個肌肉不是肩胛下轉的協同肌（synergist）？
詳細解析
本題觀念
肩胛骨可沿胸廓滑動，常見的旋轉方向包括上轉與下轉。肩胛下轉是指肩胛骨下角較靠近脊柱，關節盂的方向相對朝下；肩胛上轉則使關節盂方向相對朝上，方便抬高手臂。判斷協同肌時，要看肌肉牽拉肩胛骨的方向以及它和其他肌肉形成的力偶。菱形肌、提肩胛肌與胸小肌可協助肩胛下轉；上斜方肌主要參與肩胛上轉，因此不是肩胛下轉的協同肌，答案為 D。
選項分析
A：菱形肌，錯誤。菱形肌連接脊柱與肩胛骨內側緣，收縮時會使肩胛骨靠近脊柱，並牽引肩胛骨內側結構，使下角向內上方移動，形成肩胛下轉。它同時能協助肩胛內收與固定，所以是下轉動作的協同肌。 B：提肩胛肌，錯誤。提肩胛肌由頸椎走向肩胛骨上角，主要作用是抬高肩胛骨。當頸椎相對固定時，它也會讓肩胛骨向內靠近脊柱，並使下角向內側移動，產生肩胛下轉，因此可列入下轉協同肌。 C：胸小肌，錯誤。胸小肌從上位肋骨連到肩胛骨喙突，收縮時會牽拉肩胛骨向前下方，並造成肩胛前傾、下壓及下轉。雖然它不是背側肌肉，作用方向仍能協助肩胛下轉，所以不能選它。 D：正確。上斜方肌連接頸部與肩胛帶，與下斜方肌及前鋸肌共同形成肩胛上轉力偶。這組肌肉在手臂抬高時協助肩胛骨向上轉動，使關節盂朝上，以維持抬臂所需的活動路徑；上斜方肌的主要旋轉方向與肩胛下轉相反，因此不是本題所問的下轉協同肌。
答案解析
答案為 D。這題可用「下轉肌群與上轉肌群」來整理。肩胛下轉常由菱形肌、提肩胛肌及胸小肌協同完成；肩胛上轉則由上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌共同作用。不要只依肌肉名稱或單一動作判斷，因為同一肌肉可能同時參與內收、抬高、前傾或固定。若題目問的是肩胛下轉的協同肌，先辨認前三者的牽拉方向，再排除屬於上轉力偶的上斜方肌，即可得到 D。
核心知識點
肩胛下轉：菱形肌、提肩胛肌與胸小肌是常見協同肌；動作結果可包括肩胛骨內收、下角向內側移動、前傾或下壓，實際表現會受到肩胛位置與肌肉固定端影響。 肩胛上轉：上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌形成重要力偶，使關節盂朝上，是抬高手臂時不可缺少的肩胛配合。上斜方肌雖可協助肩胛帶抬高與固定，但不因此成為下轉肌。 記憶時可將菱形肌與提肩胛肌視為後內側下轉來源，胸小肌視為前側下轉來源；上斜方肌則歸入上轉力偶。這種依方向與力偶分類的方法，比單純背誦單一肌肉動作更能處理選項比較。
參考資料
- Scapula Anatomy
- Scapula
- Levator scapulae muscle
- Scapular and rotator cuff muscle activity during arm elevation（PMID: 20411160）
- Differences in scapular motion and parascapular muscle activities among patients with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears, and healthy individuals（PMID: 33681843）