下列那條肌肉不附著於脛骨？

本題觀念

判斷肌肉是否附著於脛骨，必須同時掌握肌肉的起點、肌腹走向與遠端附著位置，不能只靠肌肉名稱或最常背誦的主要止點作答。股薄肌與縫匠肌都跨過大腿內側及膝關節，遠端肌腱在脛骨近端內側形成鵝足的一部分；股二頭肌雖然最常被記為止於腓骨頭，解剖研究也發現它有近端脛骨的附著足跡。

相較之下，內收大肌主要位於大腿內側，遠端附著集中在股骨的粗線、內側髁上線與內收肌結節等部位，並沒有延伸到脛骨。因此本題的關鍵是「不附著於脛骨」而不是「主要止點不在脛骨」：在四個選項中，只有內收大肌符合官方答案 C。

選項分析

A：不正確。股薄肌位於大腿內側，肌腱向下通過膝關節，與縫匠肌及半腱肌共同構成鵝足，附著於近端脛骨的內側面，所以不能選 A。

B：不正確。縫匠肌由髂前上棘附近走向膝部內側，遠端肌腱附著在近端脛骨內側，並參與鵝足結構。因此縫匠肌確實有脛骨附著。

C：正確。內收大肌的主要遠端附著處在股骨，包括粗線、內側髁上線及內收肌結節等區域；它不跨過膝關節連到脛骨，所以是本題所問的肌肉。

D：不正確。股二頭肌的經典記憶是遠端附著於腓骨頭，這容易讓人以為它完全沒有脛骨附著。然而解剖研究辨識出股二頭肌腱在近端脛骨的附著足跡，因此若依完整解剖證據判斷，D 不能取代 C。

答案解析

答案為 C。股薄肌和縫匠肌都在膝關節內側附著於近端脛骨；內收大肌則停留在大腿與股骨的附著範圍，沒有脛骨附著。股二頭肌的主要止點雖是腓骨頭，但研究顯示其遠端肌腱還有近端脛骨的附著區，故不能只用傳統簡化記法排除這項證據。考試作答時，應先辨識每條肌肉的骨性附著，再區分「主要止點」與「是否存在任何附著」，便能理解為何官方答案是 C。

核心知識點

1. 股薄肌、縫匠肌與半腱肌的遠端肌腱共同形成鵝足，附著於近端脛骨內側。
2. 內收大肌的遠端附著以股骨粗線、內側髁上線及內收肌結節為主，不延伸到脛骨。
3. 股二頭肌主要附著於腓骨頭，但解剖研究也辨識到近端脛骨附著足跡。
4. 判斷「是否附著」時，要檢查所有已知附著，不宜只背單一主要止點。

參考資料

• University of Washington Muscle Atlas，Gracilis：https://rad.washington.edu/muscle-atlas/gracilis/
• Wikipedia，Sartorius muscle：https://en.wikipedia.org/wiki/Sartorius_muscle
• NCBI Bookshelf，肌肉附著資料表：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556046/table/article-17185.table0/
• Wikipedia，Adductor magnus muscle：https://en.wikipedia.org/wiki/Adductor_magnus_muscle
• PubMed，Descriptive anatomy of the insertion of the biceps femoris muscle，PMID 16283645：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16283645/
• PubMed，Distal Insertions of the Biceps Femoris: A Quantitative Analysis，PMID 26535398：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26535398/
• PubMed Central，股二頭肌遠端附著相關研究：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4622297/