膝關節於開放鏈姿勢下，下列何肌肉收縮時不會造成脛骨相對股骨內轉？
詳細解析
本題觀念
膝關節在開放鏈姿勢下，是指足部可以自由移動、股骨相對固定，而脛骨在股骨下方活動的情況。判斷旋轉方向時，要先固定相對關係：脛骨相對股骨向內旋，代表脛骨上端的前方朝向身體內側；向外旋則是相反方向。股薄肌、膕肌與半膜肌都位在膝關節內側或後內側，肌肉收縮時的拉力能產生脛骨相對股骨內旋；闊筋膜張肌則透過髂脛束連接到膝外側，主要帶來外旋方向的作用，因此是本題不會造成脛骨相對股骨內轉的肌肉。
選項分析
A 股薄肌（gracilis）跨過髖關節與膝關節，位於大腿內側，遠端參與鵝足構造並附著在脛骨近端內側。除了協助髖內收與膝屈曲，股薄肌在開放鏈收縮時也能把脛骨向內側牽引，形成脛骨相對股骨內旋，所以不是答案。
B 膕肌（popliteus）位於膝後方，肌腱由股骨外側髁附近走向脛骨後面。當股骨固定、脛骨可以活動時，膕肌收縮會使脛骨相對股骨內旋，並協助膝關節由伸直狀態開始屈曲時的解鎖。因此它符合會造成脛骨內轉的條件。
C 半膜肌（semimembranosus）是大腿後側內側的膝屈肌，止於脛骨近端後內側。它的肌束走向與附著位置使其能抵抗脛骨外旋，換言之，在開放鏈下可產生脛骨相對股骨內旋的分量，因此也不是答案。
D 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）位於大腿前外側，收縮後會張緊髂脛束。髂脛束在膝外側通過並連到脛骨外側，對膝關節旋轉的牽引方向偏向外旋，而不是脛骨相對股骨內旋，所以 D 為正確選項。
答案解析
本題問的是「不會造成脛骨相對股骨內轉」者。前三個選項的共同點，是肌肉位於膝內側或後內側，收縮時能讓脛骨產生內旋作用；闊筋膜張肌則位在大腿外側，經髂脛束對膝外側施力，旋轉效果相反。故依官方答案選 D。要記得這裡的旋轉方向是開放鏈下以股骨為參考，而不是把閉鎖鏈時股骨在脛骨上的相對運動直接套用過來。闊筋膜張肌仍可協助髖屈曲、外展與內旋，並穩定膝外側，但這些功能不等於會使脛骨相對股骨內旋。
核心知識點
- 開放鏈膝關節動作中，股骨可視為相對固定，主要觀察脛骨相對股骨的運動。
- 膝內側或後內側的股薄肌、膕肌與半膜肌，可產生脛骨相對股骨的內旋分量。
- 膕肌除了造成內旋，也參與膝伸直後的解鎖與屈曲起始。
- 闊筋膜張肌經髂脛束影響膝外側，膝部旋轉方向偏向外旋；因此在本題的四個選項中，只有它不造成脛骨相對股骨內轉。
參考資料
- PMID 30855817：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855817/
- PMID 6518115：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6518115/
- PMID 11914765：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11914765/
- PMID 25142267：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25142267/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle
- https://en.wikipedia.org/wiki/Tensor_fasciae_latae_muscle
- https://en.wikipedia.org/wiki/Iliotibial_tract