115年:神經物治(2)

下列腳踝韌帶之強度,由強至弱順序,何者是正確的?①三角(deltoid)韌帶 ②前距腓(anterior talofibular)韌帶 ③跟腓(calcaneofibular)韌帶 ④後距腓(posterior talofibular)韌帶

A①②③④
B①③④②
C①④③②
D④①③②

詳細解析

本題觀念

本題在比較腳踝四組主要韌帶的相對強度,核心不是只背名稱,而是先分清楚內側與外側的穩定結構。三角韌帶位於內踝側,纖維層次較厚,對抗足部外翻及旋轉,因此在本題排序中列為最強。外側則由前距腓、跟腓與後距腓韌帶組成,三者共同限制足部內翻,但位置、走向與承受的動作並不相同。依本題採用的標準強度排序,由強至弱為三角韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶、前距腓韌帶,所以答案是 B。

選項分析

A:此排列把前距腓韌帶放在外側韌帶之首,並把後距腓韌帶放在最末。前距腓韌帶是外側複合體中較容易在內翻扭傷時受損的結構,不能視為外側最強者,因此 A 不符本題排序。

B:順序為三角韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶、前距腓韌帶,符合官方答案與本題採用的比較結果,因此 B 正確。

C:此排列把後距腓韌帶列在跟腓韌帶之前。雖然後距腓韌帶在外側韌帶中具有重要的後方穩定作用,但本題比較的是固定的相對強度順序,依題目採用的排序,跟腓韌帶應排在後距腓韌帶之前,所以 C 不正確。

D:此排列把後距腓韌帶列為四者最強,且把三角韌帶放在第二位。三角韌帶是內側重要的強韌穩定結構,依本題的標準比較應排在最前,故 D 不正確。

答案解析

判斷這類題目時,可先抓住兩個穩定記憶點:第一,三角韌帶是內側的大型韌帶複合體,整體提供強力的內側支撐;第二,前距腓韌帶是外側三條韌帶中最容易受傷、相對較弱的一條。剩下的跟腓與後距腓韌帶,依本題所採用的強度排列,跟腓韌帶在前、後距腓韌帶在後。故完整順序為三角韌帶>跟腓韌帶>後距腓韌帶>前距腓韌帶,選 B。

實際解剖與生物力學研究可能會依標本、受力方向、測試方法及「強度」的定義,呈現不同面向的比較;但考試作答應以題目設定的排序與官方答案為準,不宜把「最常受傷」直接等同於所有條件下的絕對強度。這裡的重點是辨認三角韌帶的內側支撐角色,以及前距腓韌帶在外側複合體中較弱的特徵,再記住本題指定的中間兩者順序。

核心知識點

  • 三角韌帶位於腳踝內側,主要協助限制外翻與過度旋轉,是重要的內側穩定結構。
  • 外側韌帶複合體包含前距腓韌帶、跟腓韌帶與後距腓韌帶,主要協助限制內翻。
  • 前距腓韌帶在內翻扭傷中最常先受力,臨床上也常被視為外側韌帶中較弱、較易受傷者。
  • 本題由強至弱的固定順序是三角韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶、前距腓韌帶,答案為 B。
  • 解題時要區分「最常受傷」與「排列中的相對強度」;前者可提示前距腓韌帶較弱,但不能單獨推導全部四者的順序。

參考資料