115年:神經物治(2)
穩定背部的內在肌肉（intrinsic muscles），由頸半棘肌（semispinalis cervicis muscle）到多裂肌（multifidus）到旋轉短肌（rotator brevis），其施力方向與脊椎連線的銳夾角變化如何？
A由大而小
B由小而大
C大致相同
D由小漸大，再變小
詳細解析
本題觀念
本題比較的是背部深層 transversospinalis 肌群的肌束方向，包括頸半棘肌、多裂肌與旋轉短肌。三者都大致由橫突走向較上方、較內側的棘突，但每一層跨越的椎節數不同：頸半棘肌跨得最多，多裂肌次之，旋轉短肌最短。若以脊椎的長軸作為參照，跨越較多椎節的肌束具有較大的上下位移，所以其作用線較接近脊椎長軸，兩者的銳夾角較小。往旋轉短肌方向移動時，肌束跨越的節段縮短，上下位移減少，水平成分相對突出，作用線因此更接近橫向，與脊椎長軸的銳夾角逐步增大。
這裡的「角度」不是在比較肌肉大小，也不是在問收縮力量的絕對值，而是比較肌束作用線相對於脊椎連線的幾何方向。掌握跨節段數由多變少，就能判斷角度由小變大。
選項分析
A「由大而小」：不正確。若角度由頸半棘肌一路比較到旋轉短肌，肌束的跨節段數是縮短，不是讓作用線越來越接近脊椎長軸；因此角度應增加。
B「由小而大」：正確。頸半棘肌跨越約四至六個椎節，肌束走向較陡，與脊椎長軸形成較小的銳夾角；多裂肌約跨二至四個椎節；旋轉短肌約跨一至二個椎節，走向較接近橫向，銳夾角最大。
C「大致相同」：不正確。三者雖同屬 transversospinalis，卻不是同一種跨節段肌束。跨越的椎節數和上下、左右方向的比例都有差異，作用線不會維持相同角度。
D「由小漸大，再變小」：不正確。從頸半棘肌到多裂肌再到旋轉短肌，跨節段數依序減少，方向變化是連續地更偏向橫向，沒有先增加後減少的轉折。
答案解析
答案為 B。判斷流程可簡化為「跨節段多，縱向成分大，角度小；跨節段少，橫向成分比例大，角度大」。頸半棘肌、多裂肌、旋轉短肌正好呈現長束到短束的排列，因此與脊椎長軸的銳夾角由小而大。這種排列也符合背部深層肌群由較長的跨節段控制，逐步過渡到較短節段的局部穩定作用。
核心知識點
- Transversospinalis 肌群包含 semispinalis、multifidus 與 rotatores。
- 三者的共同方向是由橫突斜向上、向內連至棘突。
- 頸半棘肌跨節段最多，肌束較陡；多裂肌居中；旋轉短肌跨節段最少，肌束較橫。
- 以脊椎長軸為參照時，肌束越短，水平成分相對越突出，銳夾角越大。
- 記憶順序為「長束到短束、陡向到橫向、角度由小到大」。