中風行動不便，或長期臥床的老年人，可能在尾骶骨、髖部或腳跟產生壓瘡，對於壓瘡分級，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
壓瘡目前也常稱為壓力性損傷，是長時間壓力或壓力合併剪力造成皮膚與深部組織受損，常發生在尾骶骨、髖部、腳跟等骨頭突出的部位。分級的核心不是只看傷口大小，而是看皮膚是否完整、缺損延伸到哪一層，以及傷口底部是否能被看清楚。
第一級到第四級是依組織受損深度逐步區分；另外還有「無法分期」這個分類。無法分期的意思是傷口確實有全層組織缺損，但被腐肉或焦痂完全遮住，暫時不能確認底部深度。這個分類不能直接等同於第四級，因為第四級必須能看到或摸到已暴露的深部結構。
選項分析
A 正確。第一級壓瘡的皮膚仍然完整，局部通常位在骨突處，出現按壓不會變白的紅斑。按壓不會變白代表局部紅色不是單純暫時充血，可能反映持續受壓造成的早期組織傷害。深色皮膚不一定呈現明顯紅色，因此也要比較局部顏色、溫度、厚度或觸感與周圍皮膚的差異。
B 正確。第二級是部分厚度皮膚缺損，主要涉及表皮與真皮，常呈現淺而開放的粉紅或紅色傷口，也可能是完整或破裂的漿液性水泡。第二級不應使用在有腐肉、焦痂、瘀青或深部組織暴露的傷口，因為那些表現代表需要考慮更深的損傷或其他皮膚問題。
C 正確。第三級是全層皮膚缺損，可以看見皮下脂肪或肉芽組織，也可能有傷口潛行或隧道，但沒有暴露筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨。第三級的實際深度會受到身體部位與皮下脂肪多寡影響；即使外觀看起來較淺，只要已達全層皮膚缺損且未露出更深結構，仍可符合第三級。
D 錯誤。第四級是全層皮膚與組織缺損，且可見或可直接觸及筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨等深部結構。若腐肉或焦痂把傷口底部完全遮住，無法確認是否已超過筋膜層，應分類為無法分期，而不是第四級。腐肉或焦痂可以出現在第四級的部分傷口，但不能完全遮蔽深度判斷；選項D把兩種分類混在一起，所以是錯誤敘述。
答案解析
答案為 D。遇到壓瘡分級題，可以用「皮膚完整、部分厚度、全層但未達深部結構、全層且暴露深部結構」的順序記憶。第一級沒有破皮；第二級只有部分厚度缺損；第三級已是全層缺損但不露出筋膜以下的深部結構；第四級則有可見或可觸及的筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨。
另一個重要判斷是傷口底部是否可見。腐肉是黃、灰、棕或綠色的壞死組織，焦痂則常呈棕色或黑色的乾燥壞死組織；如果它們完全遮蔽深度，就不能安全地判定為第三級或第四級，應先記為無法分期。等到傷口底部可被適當評估後，才有可能確認其實際深度。臨床紀錄也應寫清楚位置、大小、外觀、滲液、周圍皮膚及壓力來源，並配合翻身、減壓與營養照護。
核心知識點
一、第一級：皮膚完整，局部出現按壓不會變白的紅斑。二、第二級：部分厚度皮膚缺損，涉及表皮與真皮，通常是淺表粉紅色傷口或水泡。三、第三級：全層皮膚缺損，可見皮下組織，但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨。四、第四級：全層皮膚與組織缺損，並可見或可觸及深部結構。五、無法分期：全層組織缺損被腐肉或焦痂完全遮蔽，實際深度不能確認。六、分級是依目前可評估到的組織深度判斷，不能把「看不清楚」直接當成最深的第四級。
參考資料
- NPIAP, Pressure Injury Stages. https://npiap.com/page/PressureInjuryStages?hhsearchterms=%22wound+and+staging%22
- NPIAP, Revised Pressure Injury Staging System. https://npiap.com/page/pressure-injury-stages
- Wikipedia, Pressure ulcer. https://en.wikipedia.org/wiki/Pressure_ulcer
- Pressure Injury—StatPearls, NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553107/?report=printable
- Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. PMID: 27749790. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27749790/
- Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5098472/