113年:醫學五(2)
蘇老先生四年前中風後即長期臥床，近日家屬發現其臀部有四公分傷口，經整形外科醫師診斷為壓瘡（pressure sore），建議手術治療。術中發現傷口壞死範圍深及骨頭，此褥瘡的深度分級與最好的重建方法各為何？
AStage II；清創後直接縫合是簡單可行的方法
BStage III；清創後植皮覆蓋傷口
CStage IV；清創後局部臀大肌皮瓣重建術
DStage V；清創後顯微皮瓣重建術
詳細解析
本題觀念：
本題探討壓瘡（pressure ulcer）的深度分級（Stage I–IV）及各分級對應的手術重建策略。重點在於判斷「傷口壞死範圍深及骨頭」對應的分級，並選擇適當的重建方式。
選項分析
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選項A：Stage II；清創後直接縫合
Stage II定義為部分皮膚厚度喪失，僅至真皮層，無暴露皮下脂肪、肌肉或骨頭。此處已有壞死至骨頭，明顯超出Stage II範圍。且Stage II也不會建議直接縫合，仍以保守換藥或適當敷料為主(hmpgloballearningnetwork.com)，故此選項錯誤。 -
選項B：Stage III；清創後植皮覆蓋傷口
Stage III為全層皮膚缺損，皮下脂肪可見，但「骨頭、肌腱或肌肉不暴露」([hmpgloballearningnetwork.com](https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/content/from-npuap
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