115年:(醫檢)病生理(2)

有關用力肺活量(FVC)的敘述,下列何者正確?

A代表呼氣儲備容積(ERV)與吸氣儲備容積(IRV)之和
B無法用肺量計(spirometer)測定
C正常人的用力肺活量(FVC)與肺活量(VC)大致相同
D代表正常吐氣終了時,留在肺部的氣量

詳細解析

本題觀念

用力肺活量(forced vital capacity, FVC)是受試者先吸到最大肺量,再以最大力量、最快速度呼出的氣體總量。肺活量(vital capacity, VC)則是最大吸氣後,透過一次最大呼氣排出的氣體總量,未特別強調呼氣速度與力量。兩者測量動作不同,但在氣道通暢、沒有明顯阻塞的正常人,強力呼氣通常可以排出與緩慢最大呼氣近似的總量,因此 FVC 與 VC 大致相同。解題時要把「能呼出的總量」和「平靜呼氣後仍留在肺內的量」分開。

選項分析

A 不正確。呼氣儲備容積(expiratory reserve volume, ERV)與吸氣儲備容積(inspiratory reserve volume, IRV)相加會漏掉潮氣容積(tidal volume, TV)。完整的肺活量公式是 VC = IRV + TV + ERV;在正常情況下,FVC 是用力呼氣動作測得、用來反映這段可呼出肺容量的數值,不能只用 ERV + IRV 表示。

B 不正確。肺量計(spirometer)正是測定 FVC 的主要工具之一。檢查時,儀器記錄從最大吸氣位置開始用力呼氣的流量與累積呼出體積,便可得到 FVC 及第一秒用力呼氣量等指標。肺量計無法直接量到肺餘容積,但 FVC 本身是可由肺量計記錄的呼出量,兩者不可混為一談。

C 正確。沒有氣道阻塞時,受試者即使快速用力呼氣,也通常能排出與緩慢肺活量測試相近的總氣體量,所以 FVC 與 VC 大致相同。若有氣道阻塞,呼氣時氣道容易提早閉合,部分氣體會滯留在肺內,可能使 FVC 小於 VC;因此選項中的「正常人」是重要條件。

D 不正確。平靜呼氣結束時仍留在肺部的氣體量是功能餘氣量(functional residual capacity, FRC),不是 FVC。FRC = ERV + 肺餘容積(residual volume, RV),描述的是呼氣末的存留氣體;FVC 則描述從最大吸氣到最大用力呼氣所排出的總量,兩者是不同概念。

答案解析

答案為 C。FVC 是最大吸氣後的用力呼出量,VC 是最大吸氣後的最大呼出量;在正常且沒有氣道阻塞的情況下,兩種呼氣方式排出的總量通常近似,因此 FVC 與 VC 大致相同。A 少了 TV,B 錯把 FVC 當成肺量計無法測量的肺容積,D 則把 FRC 的定義誤套到 FVC。

核心知識點

  • FVC:最大吸氣後,以最大力量呼出的總氣體量,是肺量計的重要測量項目。
  • VC = IRV + TV + ERV,不包含 RV;因此肺量計不能直接測得 RV。
  • 正常人 FVC 約等於 VC;氣道阻塞時,呼氣流速受限與氣體滯留可能讓 FVC 低於 VC。
  • FRC = ERV + RV,是平靜呼氣結束時肺內仍存留的氣體量,不是一次呼出的量。
  • 看到「最大吸氣後呼出」要判斷是 FVC 或 VC;看到「平靜呼氣結束後留下」則要想到 FRC。

參考資料

  1. Spirometry Procedures Manual
  2. Comparison of Forced and Slow Vital Capacity Maneuvers in Defining Airway Obstruction (PMID: 30890630)