115年:(醫檢)病生理(2)

下列何者不是活化的補體(complement)的主要作用?

A白血球趨化作用(chemotaxis)
B吞噬作用(phagocytosis)的加強
C肉芽組織(granulation tissue)的形成
D細胞裂解(cell lysis)

詳細解析

本題觀念

補體(complement)是先天免疫的重要血漿蛋白系統,活化後會以連鎖反應迅速放大防禦效果。醫事檢驗師面對這類題目,可把主要作用整理成三條線:C3b 進行調理作用、C5a 等片段招募發炎細胞,以及末端成分形成膜攻擊複合體。這三者分別對應吞噬清除、白血球趨化與靶細胞裂解。肉芽組織則是傷口修復增生期的組織反應,並非補體活化後的主要直接效應。

補體可由古典途徑、凝集素途徑或替代途徑啟動,三條途徑最後都會匯入 C3 活化。C3 被切成 C3a 與 C3b;C3b 沉積在病原體表面,協助吞噬細胞辨認;後續反應產生 C5a,促進發炎細胞移動與活化;C5b 至 C9 組成膜攻擊複合體(membrane attack complex, MAC),在細胞膜上形成孔洞。

選項分析

  • A 白血球趨化作用:正確的補體效應。 C5a 是重要的發炎介質與趨化因子,能吸引嗜中性球等白血球往感染或組織受損處移動,也能增強局部發炎反應。因此,活化補體確實能促進白血球趨化。

  • B 吞噬作用的加強:正確的補體效應。 C3b 沉積於病原體表面後形成調理標記,吞噬細胞上的補體受體較容易辨認這些病原體,因而提高黏附、吞入與清除效率。這是補體協助吞噬作用的典型例子。

  • C 肉芽組織的形成:不是補體的主要直接作用。 肉芽組織是傷口修復增生期形成的新生組織,主要包含纖維母細胞、內皮細胞、細胞外基質與新生血管,並受到生長因子及局部修復反應調節。補體所引發的發炎反應可能影響組織環境,但不能把肉芽組織形成列為活化補體的主要效應。

  • D 細胞裂解:正確的補體效應。 C5b、C6、C7、C8 與 C9 依序組成 MAC,在靶細胞膜上形成跨膜孔洞,使離子與水分失衡,最後造成細胞裂解。這是補體直接破壞特定靶細胞的機制。

答案解析

本題問的是「不是」活化補體的主要作用。A、B、D 分別代表補體的趨化、調理與膜攻擊功能,都是典型效應;C 描述的是傷口修復過程中的肉芽組織形成,與補體的主要功能不同。因此答案為 C。判斷時可用「趨化、調理、裂解」三個關鍵詞快速整理:C5a 負責招募與活化發炎細胞,C3b 幫助吞噬細胞清除病原體,C5b-9 負責形成膜攻擊複合體;肉芽組織則屬修復期的細胞增生與血管新生。

核心知識點

  • C3b:調理作用,促進吞噬細胞辨認並清除病原體。
  • C5a:強效趨化與發炎訊號,協助白血球聚集到受損部位。
  • C5b-9:形成膜攻擊複合體,使靶細胞膜產生孔洞並裂解。
  • C3a、C5a:屬過敏毒素,可增加血管通透性並參與發炎反應;其中 C5a 的趨化作用特別重要。
  • 肉芽組織:傷口修復增生期的產物,重點是纖維母細胞、細胞外基質與血管新生,不是補體活化的三項主要效應。

參考資料

  1. Complement System — Merck Manual Professional Edition
  2. Complement and its role in innate and adaptive immune responses(PMID: 26082779)
  3. Complement activation and regulation in inflammation(PMID: 20720586)
  4. Wound Healing Phases — StatPearls