下列何項血液疾病可以在腫瘤細胞內看到奧爾氏桿（Auer rod）？

本題觀念

奧爾氏桿（Auer rod）是髓系原始細胞細胞質內的棒狀包涵體，通常由含有髓過氧化酶等酵素的顆粒融合形成。在周邊血或骨髓抹片中看到奧爾氏桿，最重要的形態學聯想是急性骨髓細胞性白血病（acute myeloid leukemia, AML），因為它代表腫瘤細胞出現髓系分化。

本題要掌握的是「典型關聯」：AML 的髓母細胞可有單一或多根嗜天青、棒狀包涵體，這項發現能協助支持髓系來源。奧爾氏桿不是所有白血病細胞都會出現；判讀仍須配合細胞形態、細胞化學染色、流式細胞分析與其他檢驗。

選項分析

• A 急性淋巴球性白血病：錯誤。 急性淋巴球性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的腫瘤細胞屬淋巴系，典型情況不具髓系顆粒融合形成的奧爾氏桿。因此在基礎血液形態學配對題中，不以 ALL 作為答案。極少數具有混合或模糊系譜的急性白血病曾被報告可見奧爾氏桿，但屬例外，不能取代 AML 的典型關聯。
• B 慢性淋巴球性白血病：錯誤。 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphoblastic leukemia, CLL）在本題選項中代表淋巴系腫瘤，與髓系原始細胞的顆粒融合包涵體不相符；奧爾氏桿不是其常見形態特徵。
• C 急性骨髓細胞性白血病：正確。 AML 的髓母細胞可在細胞質內出現嗜天青棒狀包涵體，這是髓系分化的重要線索，也是本題所考的經典配對。
• D 毛細胞白血病：錯誤。 毛細胞白血病（hairy cell leukemia）屬成熟 B 細胞相關的淋巴系腫瘤，腫瘤細胞的細胞質邊緣可呈毛狀突起，但不以奧爾氏桿作為形態特徵。

答案解析

看到奧爾氏桿時，先判斷細胞是否有髓系分化，再與白血病類型連結。AML 的髓母細胞含有髓系顆粒，顆粒融合後可形成嗜天青棒狀包涵體；因此在四個選項中，C 的細胞譜系與形態最吻合。ALL、慢性淋巴球性白血病及毛細胞白血病都屬淋巴系方向，並非奧爾氏桿的典型疾病配對。

近年文獻確實記載極少數以淋巴表型為主或屬混合表型的急性白血病也可出現奧爾氏桿，所以「可以看到」不宜解讀成絕對排除所有例外；但依傳統血液形態學考點與官方答案，本題仍選 C 急性骨髓細胞性白血病。

核心知識點

• 奧爾氏桿是髓系原始細胞細胞質內的嗜天青棒狀包涵體，與顆粒融合及髓過氧化酶相關。
• 奧爾氏桿最典型地見於 AML，也可在急性前骨髓性白血病等髓系腫瘤中提供重要線索。
• ALL、慢性淋巴球性白血病與毛細胞白血病屬淋巴系方向，不以奧爾氏桿為典型形態。
• 形態學發現應與細胞化學、流式細胞分析及其他血液檢驗整合；少數混合或模糊系譜病例不能推翻 AML 的經典考點。

參考資料

1. Auer rods or McCrae rods? — Wiley Online Library
2. Auer rod in AML — American Society of Hematology Image Bank
3. Chromosomes, Auer rods and prognosis in acute myeloid leukaemia — PubMed（PMID: 2833409）
4. Auer rods in the acute myeloid leukemias: frequency and methods of demonstration — PubMed（PMID: 3477520）
5. Auer rod-positive acute leukemia with predominantly lymphoid immunophenotype: Report on 11 cases and review of literature — PubMed（PMID: 39415351）