有關血庫抗體篩檢之敘述，下列何者正確？

本題觀念

抗體篩檢（antibody screening）是輸血前檢驗的核心步驟，目的是偵測受血者血清或血漿中是否存在臨床上具意義的非ABO同種抗體，避免輸血後發生延遲性溶血反應。標準試管法流程分為三個溫度階段：室溫下的immediate spin、37℃培養，以及加入抗人球蛋白試劑（antihuman globulin, AHG）的間接抗球蛋白試驗（indirect antiglobulin test, IAT）。掌握每個階段偵測的抗體類型與檢體要求，才能正確判斷這類流程敘述題的對錯。

選項分析

• A ❌ 冷型自體抗體（cold autoantibody）絕大多數屬於IgM類，而非IgG，典型代表為單株anti-I抗體，在低於體溫（多在4–30℃）時最活躍，會與紅血球I/i抗原結合並凝集；病理性冷凝集素疾病（cold agglutinin disease）幾乎均為單株IgM anti-I抗體，故此敘述將冷型自體抗體歸類為IgG是錯誤的。
• B ✅ 抗體篩檢標準做法即是將病患血清或血漿與已知抗原型別的試劑紅血球（reagent red cells，通常為O型篩檢細胞2至3支）混合，觀察是否產生凝集反應，藉此偵測受血者體內是否存在臨床重要的非ABO同種抗體，這是血庫輸血前檢驗最核心的標準流程，此敘述正確，為本題答案。
• C ❌ 標準抗體篩檢試管法流程包含室溫immediate spin、37℃培養（偵測溫抗體，多屬IgG）與AHG間接抗球蛋白試驗三個階段，並沒有20℃試驗這個中間步驟，此敘述所述流程與實際標準操作不符。
• D ❌ 抗體篩檢檢體可使用血清或血漿，新鮮凝固後分離出的血清是傳統且被廣泛接受的檢體型式，間接抗球蛋白試驗即是以病患血清或血漿與試劑紅血球培養後加入Coombs血清判讀結果，並未規定不可使用新鮮凝固血清，此敘述錯誤。

答案解析

本題答案為B。抗體篩檢的本質，就是拿受血者的血清或血漿去測試已知抗原組成的試劑紅血球，藉由是否凝集來判斷體內有無臨床重要的同種抗體，這正是B選項的敘述，也是全部流程的基礎邏輯。A選項把冷型自體抗體錯誤歸類為IgG，實際上絕大多數是IgM且以anti-I為代表；C選項多出一個不存在的20℃階段，正確流程只有室溫、37℃、AHG三階段；D選項則誤將檢體限制過度延伸，事實上新鮮凝固血清是可被接受的檢體型式。四個選項合在一起，考的其實是抗體篩檢流程的三個基本要素：檢體型式、反應階段、試劑細胞的搭配方式。

核心知識點

• 抗體篩檢原理：受血者血清/血漿＋已知抗原試劑紅血球（通常O型），觀察凝集反應偵測非ABO同種抗體。
• 標準三階段：室溫immediate spin→37℃培養（偵測IgG溫抗體）→AHG間接抗球蛋白試驗，並無20℃階段。
• 冷型自體抗體多為IgM，典型為單株anti-I抗體，於低溫下與I/i抗原反應；溫抗體多為IgG。
• 檢體可用血清或血漿，新鮮凝固血清為傳統可接受的檢體型式。

參考資料

• Cold agglutinin disease - Wikipedia
• Cold Agglutinin Disease Pathophysiology - Rare Disease Advisor
• Pretransfusion Testing - StatPearls - NCBI Bookshelf
• Antibody Screening: Principle, Protocol & Interpretation
• Antibody Screening - an overview | ScienceDirect Topics
• Coombs test - Wikipedia