欲計算腹水白血球計數時，採檢試管應添加下列何者？
詳細解析
本題觀念
腹水進行白血球計數時，採檢管添加物的選擇原則與全血球計數（CBC）相同，必須使用能防止細胞凝集、同時維持細胞形態完整的抗凝劑，才能得到準確且可重複的檢驗結果。本題考核的正是醫事檢驗師對體液細胞計數採檢原則的基礎認識，尤其是抗凝劑作用機轉與其適用範圍的判斷能力。
腹水（ascitic fluid）屬於體液檢體的一種，若不妥善處理，離體後容易因纖維蛋白析出而形成凝塊，或因細胞彼此凝集而分布不均，導致鏡檢或自動計數儀計得的白血球數目失真。因此，採檢時必須選用適當的抗凝劑管，將腹水注入後立即混勻，避免檢體在等待檢驗期間發生形態改變或凝固，才能確保白血球計數結果具有臨床參考價值。
選項分析
A：生理食鹽水為等滲透壓溶液，主要用於稀釋檢體或沖洗用途，本身不具抗凝血功能，無法螯合鈣離子以阻止凝血酶原酶複合體活化，因此加入腹水後仍可能產生纖維蛋白凝塊，造成細胞分布不均與計數誤差，此選項不正確。
B：醋酸屬於酸性溶液，加入體液檢體後會使蛋白質變性、破壞細胞膜完整性，進而導致白血球溶解或形態扭曲。雖然醋酸在某些傳統手工計數法中曾用於溶解紅血球以利白血球辨識，但並非現行標準採檢管添加物，且會破壞細胞供後續型態學判讀，此選項不正確。
C：EDTA（ethylenediaminetetraacetic acid）是一種多質子螯合劑，能強力且不可逆地螯合檢體中的鈣離子，阻斷凝血酶原酶複合體的形成，藉此抑制凝血，同時能良好保存白血球與紅血球的細胞膜完整性與形態。國際血液學相關指引建議以EDTA（紫頭管）採集腹水檢體進行細胞計數與分類，此選項為本題正確答案。
D：若腹水採檢後完全不添加任何試劑，檢體靜置一段時間後容易產生纖維蛋白凝塊，且細胞會因重力而不均勻沉降分布，導致同一份檢體在不同部位取樣計數時結果差異甚大，無法得到穩定可重複的數值，此選項不正確。
答案解析
本題答案為C。腹水白血球計數屬於體液細胞學檢驗的一環，其採檢原則與全血球計數相同，須選用能抑制凝血又不破壞細胞形態的抗凝劑，EDTA正是符合此雙重需求的標準選擇。EDTA藉由螯合鈣離子，阻斷凝血反應所需的關鍵輔因子，使腹水維持液態，同時因作用溫和不會使蛋白質變性，白血球的細胞膜與內部結構得以完整保存，有利於後續鏡檢分類（如中性球、淋巴球比例判讀）。
臨床上，腹水白血球計數，尤其是中性球絕對計數，是診斷自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis, SBP）的重要指標，當中性球絕對值達到每毫升250顆以上時，即高度懷疑感染。若因採檢管選擇錯誤導致細胞遭破壞或凝集，將直接影響計數的準確性，進而可能延誤感染診斷或造成誤判，因此正確使用EDTA採檢管在整體檢驗流程中具有關鍵地位。
核心知識點
- 體液（含腹水）白血球計數之採檢原則與全血球計數相同，須使用能抗凝且不破壞細胞形態的抗凝劑。
- EDTA為多質子螯合劑，藉由不可逆螯合鈣離子阻斷凝血酶原酶複合體形成，達到抗凝效果，且能良好保存細胞形態，是體液與血液細胞計數的標準抗凝劑。
- 生理食鹽水不具抗凝功能；醋酸為酸性溶液，會使蛋白質變性、破壞細胞完整性；未添加任何試劑則易產生纖維蛋白凝塊與細胞沉降不均，三者皆不適合用於腹水白血球計數。
- 腹水中性球絕對計數（≥250 cells/mL）為診斷自發性細菌性腹膜炎的關鍵指標，採檢管選擇正確與否直接影響此項臨床判斷之可靠性。