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115年:(醫檢)微生(2)

下列培養基中，何者bile salts（sodium deoxycholate）的濃度最高？

AHektoen enteric agar
BSalmonella-Shigella agar
Cxylose-lysine-deoxycholate（XLD）agar
DMacConkey agar

詳細解析

本題觀念

在臨床微生物學中，選擇性培養基藉由添加不同濃度的膽鹽（bile salts）來抑制革蘭氏陽性菌的生長，從而讓目標的革蘭氏陰性腸道病原菌得以優先生長。膽鹽濃度越高，選擇性越強，能篩除的非目標菌也越多。本題考的是四種常見腸道選擇性與鑑別培養基中膽鹽的含量比較，掌握各培養基的標準配方組成是醫事檢驗師國考的經典考點。

選項分析

A. Hektoen enteric agar（HE agar）

HE agar 含有 Bile salts No. 3，濃度高達 9.0 g/L，在本題四種培養基中最高。為了抵消高濃度膽鹽對目標菌的生長抑制效應，HE agar 的配方中同時增加了蛋白腖（peptone）和碳水化合物（lactose、sucrose、salicin 三種醣類）的比例，使 Salmonella 和 Shigella 仍能順利生長。這種「高膽鹽搭配高營養」的設計使 HE agar 同時具備高度選擇性與良好的目標菌支持力。

B. Salmonella-Shigella agar（SS agar）

SS agar 的膽鹽濃度為 8.5 g/L（依 Oxoid 配方），僅次於 HE agar。除了膽鹽外，SS agar 還使用檸檬酸鈉（sodium citrate，10.0 g/L）和 brilliant green 作為輔助選擇性抑制劑，整體選擇性極高。然而單就膽鹽濃度而言，SS agar 的 8.5 g/L 仍低於 HE agar 的 9.0 g/L。

C. Xylose-lysine-deoxycholate（XLD）agar

XLD agar 使用 sodium deoxycholate（去氧膽酸鈉）作為唯一的選擇性膽鹽成分，濃度為 2.5 g/L，遠低於 HE agar 和 SS agar。由於膽鹽含量較低，XLD 屬於中度選擇性培養基，對較敏感的 Shigella 菌株反而有較佳的回收率，因此臨床上常搭配高選擇性培養基同時使用。

D. MacConkey agar

MacConkey agar 的膽鹽含量僅 1.5 g/L，是四種培養基中最低的。它屬於低度選擇性的鑑別培養基，主要功能是利用 neutral red 指示劑區分乳糖發酵菌（粉紅色菌落）與非乳糖發酵菌（無色菌落），同時溫和地抑制革蘭氏陽性菌。由於選擇性較弱，MacConkey agar 常被當作腸道檢體的第一線篩選培養基。

答案解析

本題正確答案為 A。四種培養基依膽鹽濃度由高到低排列為：HE agar（9.0 g/L）> SS agar（8.5 g/L）> XLD agar（2.5 g/L）> MacConkey agar（1.5 g/L）。HE agar 的膽鹽濃度在常見腸道培養基中最高，其高選擇性設計搭配增量的營養成分，能有效排除非目標菌同時確保 Salmonella 和 Shigella 良好生長。記憶口訣可用「HE 膽鹽九、SS 膽鹽八」來快速定位前兩名。

核心知識點

  • HE agar 含 Bile salts No. 3 達 9.0 g/L，為常見腸道培養基中膽鹽濃度最高者
  • SS agar 膽鹽 8.5 g/L，另搭配 sodium citrate 與 brilliant green 增強選擇性
  • XLD agar 以 sodium deoxycholate 2.5 g/L 作為唯一膽鹽成分，屬中度選擇性
  • MacConkey agar 膽鹽僅 1.5 g/L，為低度選擇性鑑別培養基
  • 膽鹽濃度排序：HE (9.0) > SS (8.5) > XLD (2.5) > MacConkey (1.5)，單位均為 g/L
  • HE agar 以增加蛋白腖和三種碳水化合物來補償高膽鹽的生長抑制效應
  • 臨床上常同時使用高選擇性（HE/SS）與中選擇性（XLD）培養基，以兼顧靈敏度與特異性

參考資料

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