下列何者最適合作為乳癌的腫瘤標誌？
詳細解析
本題觀念
腫瘤標誌（tumor marker）是體液中可測得的物質，用來輔助癌症的診斷、分期或治療追蹤。不同癌症各有代表性的標誌物，CA15-3 是目前乳癌（breast cancer）最常使用的血清腫瘤標誌。CA15-3 來源於乳腺上皮細胞表面的 MUC1 醣蛋白，乳癌細胞增殖或轉移時大量脫落進入血液，血清濃度與疾病嚴重度呈正相關。美國臨床腫瘤學會建議在轉移性乳癌中搭配影像學使用 CA15-3 監測治療反應。
選項分析
A：Cyfra 21-1 是 cytokeratin-19 的片段，主要用於非小細胞肺癌（NSCLC）的標誌，敏感度約 46–61%、特異度約 95%。雖然部分研究指出 Cyfra 21-1 在乳癌復發時也可能上升，但它並非乳癌的首選標誌物。
B：CA15-3 是公認最適合用於乳癌監測的腫瘤標誌。CA15-3 在晚期（第四期）或復發乳癌的陽性率可達 83.3%，靈敏度隨臨床分期上升。ASCO 建議將 CA15-3 作為轉移性乳癌治療反應的監測工具，是臨床檢驗中乳癌最具代表性的血清標誌。
C：Bence-Jones protein 是免疫球蛋白的游離輕鏈（分子量小，約 22,000–44,000 Da），可穿過腎絲球進入尿液。它是多發性骨髓瘤（multiple myeloma）和 Waldenstrom 巨球蛋白血症的特異性標誌，與乳癌無關。
D：hCG（人絨毛膜促性腺激素）是妊娠滋養層疾病（GTD）的首選標誌，在 GTD 中陽性率可達 100%，也用於生殖細胞腫瘤的監測。hCG 不用於乳癌的診斷或追蹤。
答案解析
本題答案為 B。CA15-3 是乳癌最具代表性的腫瘤標誌，其他選項各自對應不同癌症：Cyfra 21-1 對應肺癌、Bence-Jones protein 對應骨髓瘤、hCG 對應滋養層疾病和生殖細胞腫瘤。
核心知識點
考試常考各腫瘤標誌與器官的對應：CA15-3 配乳癌、CA125 配卵巢癌、CA19-9 配胰臟癌、CEA 配大腸癌、AFP 配肝癌和生殖細胞腫瘤、PSA 配攝護腺癌。要注意每個標誌都有「最佳適用癌種」，混淆選項通常來自其他癌症的標誌。Bence-Jones protein 較特殊，以尿液蛋白電泳檢測而非一般血清檢驗。
參考資料
- CA 15-3 - Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2087491-overview
- CA 15-3: Tumor Marker in Breast Cancer. https://cancerbiologyresearch.com/ca-15-3-tumor-marker/
- Serum Tumor Markers CEA and CA15-3 in Breast Cancer - PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4514648/
- Bence-Jones Protein - StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541035/
- Using hCG as a Tumor Marker - ADLM. https://myadlm.org/cln/articles/2021/april/using-human-chorionic-gonadotropin-as-a-tumor-marker