115年:(醫檢)免疫病毒(2)
鼠疫疫苗屬於下列何種疫苗？
A不活化（inactivated）
B類毒素（toxoid）
C次單位（subunit）
D活性減毒（live attenuated）
詳細解析
本題觀念
鼠疫疫苗的分類要看疫苗中保留的是什麼抗原，以及病原體是否仍能存活與複製。傳統鼠疫疫苗是將培養的鼠疫桿菌 Yersinia pestis 以 formaldehyde（甲醛）處理，使整個細菌失去活性；它保留的是經處理後的整菌抗原，而不是活的減毒菌株、單獨的細菌毒素或分離出的單一蛋白質。
因此，判斷本題的關鍵不在於鼠疫疫苗是否能誘發免疫反應，而在於製備方式與抗原形式。只要看到「培養 Y. pestis 後再以 formaldehyde 失活」這項描述，就應將它歸入整菌不活化疫苗；這也是傳統鼠疫疫苗在疫苗學分類中的定位。
選項分析
- A. 不活化（inactivated）：✅ 正確。 CDC 對傳統鼠疫疫苗的描述是，先在人工培養基培養 Y. pestis，再以 formaldehyde 使其失活。細菌本身已不能繁殖，但其抗原結構仍可被免疫系統辨識，所以屬於整菌不活化疫苗。
- B. 類毒素（toxoid）：❌ 類毒素疫苗的核心抗原是細菌分泌的毒素，經化學或熱處理失去毒性、但仍保留抗原性，例如以失活毒素誘發抗毒素抗體。鼠疫疫苗的抗原來源是整個 Y. pestis，而不是被處理的毒素，分類不能稱為類毒素。
- C. 次單位（subunit）：❌ 次單位疫苗只取病原體中的特定抗原成分，例如蛋白質或多醣，避免使用完整病原體。傳統鼠疫疫苗是整菌經 formaldehyde 失活，並非只含某一個分離的抗原片段，因此不屬次單位疫苗。
- D. 活性減毒（live attenuated）：❌ 活性減毒疫苗仍含有可以有限度複製的活病原體，只是毒力已被削弱。傳統鼠疫疫苗經 formaldehyde 失活，病菌不再具有這種活性與複製能力，所以與活性減毒疫苗的製備原理不同。
答案解析
本題應選 A。疫苗分類可用兩個問題快速判斷：第一，抗原是整個病原體還是其中片段；第二，病原體是否仍然存活。鼠疫疫苗的傳統製劑使用 Y. pestis 整菌，之後以 formaldehyde 破壞其活性，符合「整菌、非活性」兩項特徵。這與次單位疫苗的片段抗原、類毒素疫苗的失活毒素，以及活性減毒疫苗的活菌形式都不同。
需要留意的是，資料中也提到後續曾有活性減毒或重組疫苗的開發方向，但那不是本題所指的傳統鼠疫疫苗製備分類。考試若問的是鼠疫疫苗通常歸類，應以 CDC 所描述的 formalin-inactivated whole-cell preparation 為判斷依據，而不能把研究中的候選製劑與傳統產品混為一談。
核心知識點
- 不活化疫苗： 使用完整病原體或其材料，經化學、熱或其他方式使其失去感染與複製能力；抗原仍可刺激免疫反應。
- 活性減毒疫苗： 使用毒力降低但仍能存活、有限度複製的病原體，和不活化疫苗的最大差異是病原體是否仍有活性。
- 次單位疫苗： 只保留病原體中特定蛋白質、多醣或其他抗原片段，不使用完整病原體。
- 類毒素疫苗： 以失去毒性的細菌毒素作為抗原，重點是「毒素」而不是整個細菌。
- 判題線索： 看到 killed、inactivated、formalin-inactivated 或 formaldehyde-treated whole organism，應優先聯想到整菌不活化疫苗。