115年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列何種疫苗是類病毒顆粒疫苗(virus-like particle vaccine)?

Avaricella-zoster virus
Bhuman papillomavirus
Cinfluenza A/B virus
Drotavirus

詳細解析

本題觀念:

類病毒顆粒疫苗(virus-like particle vaccine, VLP vaccine)是利用病毒的主要結構蛋白形成外觀類似病毒顆粒、但不含完整感染性病毒成分的疫苗平台。判斷選項時,不能只看疫苗是預防哪一種病毒,也不能把所有重組疫苗、減毒活疫苗或不活化疫苗都歸入 VLP;要核對其實際製備方式與抗原來源。這題的關鍵是 HPV 疫苗使用純化的 HPV L1 主要殼體蛋白,自行組裝成非感染性的類病毒顆粒。

選項分析

A varicella-zoster virus 不正確。 題目所列的水痘疫苗屬於減毒活疫苗分類,使用的是減毒的水痘帶狀疱疹病毒,而不是由重組 L1 主要殼體蛋白組成的 VLP。它和 VLP 在製備平台及抗原型態上不同,因此不能因為同樣是病毒疫苗,就把 A 選為類病毒顆粒疫苗。

B human papillomavirus 正確。 HPV 疫苗,例如 GARDASIL 9,使用純化的 HPV L1 主要殼體蛋白。這些蛋白可以自行組裝成外觀類似病毒的顆粒,但顆粒不具感染性,因此符合類病毒顆粒疫苗的定義。這種平台保留了可被免疫系統辨識的病毒樣結構,卻不是完整的感染性病毒。

C influenza A/B virus 不正確。 流感疫苗依產品可分為不活化、重組或減毒活疫苗等類型;資料中列出的流感疫苗分類並不是本題所指的 HPV L1 類病毒顆粒平台。看到「重組」一詞也不能直接等同於 VLP,因為是否屬於 VLP 仍要看抗原是否形成類病毒顆粒,而不是只看製程中有沒有重組技術。

D rotavirus 不正確。 常規輪狀病毒疫苗屬於口服減毒活疫苗,和以 HPV L1 蛋白組裝形成的非感染性 VLP 不同。輪狀病毒疫苗的病毒平台與 VLP 平台不是同一概念,因此 D 不符合題目所問。

答案解析

答案為 B:human papillomavirus。世界衛生組織的資料將現有 HPV 疫苗描述為重組病毒蛋白疫苗,含有高度純化的類病毒顆粒;GARDASIL 9 的產品資料則進一步說明,這些非感染性 VLP 是由 HPV 主要殼體蛋白 L1 製成,L1 蛋白會自行組裝成顆粒。這正是 VLP vaccine 的典型例子。

解題時可用兩層方式判斷。第一層先辨認 HPV 疫苗的抗原不是完整感染性 HPV,而是 L1 蛋白形成的類病毒顆粒;第二層再把其他選項的疫苗平台分開,水痘與輪狀病毒屬減毒活疫苗,流感產品則依產品可見不活化、重組或減毒活的分類。這些分類不能和 HPV 的 L1 VLP 混為一談。

VLP 的重點不是「看起來像病毒」這一句而已,而是顆粒由病毒蛋白組成,能呈現病毒樣的結構,同時不具感染性。因為題目問的是疫苗平台,答案應回到製備與抗原型態,而不是只背病毒名稱。

核心知識點

  1. HPV 疫苗是類病毒顆粒疫苗的代表,主要利用 HPV L1 主要殼體蛋白形成 VLP。
  2. HPV VLP 為非感染性顆粒,不是完整的感染性 HPV。
  3. 水痘疫苗屬減毒活疫苗,輪狀病毒疫苗屬口服減毒活疫苗,兩者都不是本題的 VLP 平台。
  4. 流感疫苗可依產品分成不活化、重組或減毒活疫苗;「重組」本身不等於 VLP。
  5. 面對疫苗平台題,要比較抗原來源、是否為完整病毒、是否具有感染性,以及是否形成類病毒顆粒。

參考資料

  1. WHO position paper on human papillomavirus vaccines
  2. WHO Human papillomavirus vaccines: position paper
  3. GARDASIL 9 prescribing information
  4. Vaccines by disease and type
  5. Varicella vaccination
  6. Key facts about influenza vaccines