115年:放射基礎(2)

下列關於乳糜管(lacteal)的敘述,何者正確?

A位於大腸(large intestine),主要負責吸收腸道中的水分
B位於小腸(small intestine),主要負責吸收腸道中的鹽類
C位於小腸(small intestine),主要負責吸收腸道中的脂肪
D位於大腸(large intestine),主要負責吸收腸道中的脂肪

詳細解析

本題觀念:

乳糜管(lacteal)是小腸絨毛中央的特殊淋巴毛細管,主要處理膳食脂質的吸收與運送。判斷本題時要把「所在位置」和「負責吸收的物質」一起記住:位置在小腸絨毛,不在大腸;功能以長鏈脂肪酸重新組成後形成的乳糜微粒(chylomicron)為主,而不是吸收水分或鹽類。小腸上皮先把脂肪消化成可吸收形式,進入細胞後再組成乳糜微粒,這些顆粒不易直接進入一般血液毛細管,便由絨毛內乳糜管接收,沿淋巴系統運送,最後回到血液循環。這個位置—功能配對是本題的核心,也是區分 C 與其他選項的最快方法。

選項分析

A 位於大腸,主要負責吸收腸道中的水分:不正確。乳糜管不是大腸構造,而是小腸絨毛內的淋巴管。大腸確實能回收水分與電解質,但主要由大腸黏膜上皮細胞透過跨膜運輸完成,水分再進入組織液與血液;這項功能不能因此稱為乳糜管的功能。把「大腸吸收水分」這個正確但較廣泛的生理概念,套到乳糜管上,就是 A 的錯誤所在。

B 位於小腸,主要負責吸收腸道中的鹽類:不正確。小腸位置的前半句符合乳糜管所在部位,但鹽類、葡萄糖、胺基酸與多數水溶性營養素,主要先由腸上皮細胞吸收,再進入絨毛內的血液毛細管,經門脈送往肝臟。乳糜管的專門角色是淋巴吸收膳食脂質;不能因為小腸同時吸收鹽類,就把所有小腸吸收功能都歸給乳糜管。

C 位於小腸,主要負責吸收腸道中的脂肪:正確。乳糜管位於小腸絨毛中央,能接收腸上皮細胞釋出的乳糜微粒。長鏈脂肪酸與單酸甘油酯在腸細胞內重新合成三酸甘油酯,接著和膽固醇、磷脂及載脂蛋白組成乳糜微粒;乳糜微粒先進入乳糜管,再由淋巴管路輸送。這種「小腸絨毛內淋巴管—膳食脂質—乳糜微粒」的組合完整符合題意。

D 位於大腸,主要負責吸收腸道中的脂肪:不正確。此選項的主要錯誤是位置。乳糜管位於小腸絨毛,不位於大腸;即使題目談的是脂肪,脂質吸收的主要部位仍是小腸。大腸可處理未消化內容物與部分細菌代謝產物,但不是乳糜管吸收膳食脂肪的所在。

答案解析

本題依公告答案採 C。乳糜管是小腸絨毛中的淋巴毛細管,專門承接膳食脂質形成的乳糜微粒。脂肪先在腸腔中受到膽鹽乳化,並由胰脂肪酶等分解;產物進入腸上皮細胞後重新合成三酸甘油酯,再包裝成乳糜微粒。乳糜微粒體積較大,不能像葡萄糖或胺基酸那樣直接大量進入血液毛細管,因此進入乳糜管,接著流入較大的淋巴管,最後經胸管回到靜脈血液。

可用兩條路徑整理小腸絨毛的吸收:葡萄糖、胺基酸、短鏈或中鏈脂肪酸及多數電解質,主要進入血液毛細管;長鏈脂質經乳糜微粒包裝後,主要進入乳糜管。這不是說乳糜管吸收所有脂肪,也不是說血液完全不會運送脂質,而是考試中應先辨認長鏈膳食脂質的主要淋巴運輸路徑。由此可知,C 同時符合解剖位置與生理功能。

核心知識點

  1. 乳糜管是小腸絨毛中央的淋巴毛細管,屬於腸道淋巴系統的一部分。
  2. 主要處理長鏈膳食脂質與脂溶性維生素的淋巴吸收,尤其接收乳糜微粒。
  3. 乳糜微粒由腸上皮細胞製成,內含三酸甘油酯、膽固醇、磷脂與載脂蛋白。
  4. 葡萄糖、胺基酸、鹽類與多數水溶性物質主要進入血液毛細管,再由門脈送往肝臟。
  5. 大腸水分回收是大腸上皮與血液循環的功能,不等於乳糜管吸水。
  6. 「小腸絨毛、淋巴、脂肪」可作為乳糜管的三個關鍵記憶點;看到大腸、水分或鹽類時要提高警覺。
  7. 脂肪吸收障礙可能影響脂溶性維生素與能量利用,但本題考的是正常解剖生理分類。

參考資料

  1. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Small Intestine
  2. Lacteal
  3. The intestinal lymphatic system: physiology, pathophysiology, and pharmacology