115年:放射基礎(2)

卵巢韌帶(ovarian ligament)從卵巢連接至下列何處?

A子宮底(fundus)的上方
B子宮體(body)的外側上方
C子宮頸(cervix)的外側
D外側骨盆壁(pelvic wall)

詳細解析

本題觀念:

卵巢韌帶(ovarian ligament)是女性生殖系統中連接卵巢與子宮的纖維肌性構造,位置判斷的關鍵在於先辨認卵巢的內側端與外側端。卵巢韌帶由卵巢內側端走向子宮角附近,與子宮體的上外側相連;另一條容易混淆的卵巢懸韌帶(suspensory ligament of ovary)才是由卵巢連往外側骨盆壁,並攜帶卵巢血管、淋巴管及神經。因此看到「卵巢連到哪裡」時,必須同時區分內側的卵巢韌帶與外側的懸韌帶,不能只憑兩者都含有 ovarian 一字就混為一談。

選項分析

A 子宮底(fundus)的上方:不正確。卵巢韌帶的子宮端位在子宮角附近、輸卵管附著處的下方,方向是由卵巢向內側連至子宮,而不是越過子宮底延伸到子宮底上方。子宮底是子宮最上方的圓頂部位,若描述「其上方」已超出卵巢韌帶典型的附著範圍。

B 子宮體(body)的外側上方:正確。卵巢韌帶由卵巢內側端連向子宮角,附著點靠近子宮體的上外側區域,且在輸卵管與子宮連接處的下方。題目的用語雖是概略定位,但與卵巢韌帶「卵巢—子宮角」的實際走向相符,因此 B 是最佳答案。

C 子宮頸(cervix)的外側:不正確。子宮頸外側與骨盆側壁之間的重要支持構造包括主韌帶(cardinal ligament)等,而不是卵巢韌帶。卵巢韌帶的子宮端在子宮頸上方的子宮角附近,不能把所有子宮周圍的韌帶都視為同一構造。

D 外側骨盆壁(pelvic wall):不正確。卵巢與外側骨盆壁的連結是卵巢懸韌帶;它也是卵巢血管進入卵巢的重要通道。將 D 配給卵巢韌帶,等於把卵巢韌帶與卵巢懸韌帶的附著方向顛倒。

答案解析

本題答案為 B。胚胎學上,卵巢韌帶與子宮圓韌帶都與女性生殖系統的引帶(gubernaculum)相關,但成人解剖位置不同:卵巢韌帶保留在卵巢與子宮之間,子宮圓韌帶則由子宮角向前外側延伸至腹股溝管及大陰唇。卵巢韌帶的子宮附著處通常位於子宮角、輸卵管附著點下方,因而可用「內側連子宮、外側連骨盆壁」快速整理兩條韌帶。

卵巢懸韌帶不是卵巢韌帶的另一個名稱。懸韌帶自卵巢上端或外側端走向側壁,內含卵巢動脈、靜脈、淋巴管與神經,臨床與影像解剖上常須留意其血管走行。題目問的是 ovarian ligament,應選擇子宮體上外側、子宮角附近的 B,而不是 D。A 與 C 則分別錯在把附著位置放得過高或過低。

核心知識點

  1. 卵巢韌帶連接卵巢內側端與子宮角,附著處在輸卵管子宮端的下方。
  2. 考題中的「子宮體外側上方」是對子宮角附近位置的概略描述,對應 B。
  3. 卵巢懸韌帶連接卵巢與外側骨盆壁,內有卵巢血管、淋巴管及神經。
  4. 主韌帶位於子宮頸與骨盆壁附近,屬子宮支持系統,不是卵巢韌帶。
  5. 子宮圓韌帶由子宮角向前外側走入腹股溝管,不能與卵巢韌帶混淆。
  6. 記憶方式是「卵巢韌帶向內到子宮;懸韌帶向外到骨盆壁」。
  7. 影像判讀骨盆腔時,若要定位卵巢血管通道,應聯想到卵巢懸韌帶,而非卵巢韌帶。

參考資料

  1. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Ligaments
  2. 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System
  3. Ovarian ligament