下列關於腎上腺髓質（adrenal medulla）的敘述，何者正確？
詳細解析
本題觀念
腎上腺髓質（adrenal medulla）是交感神經與內分泌系統的特殊交會處。其主要細胞為嗜鉻細胞（chromaffin cells），可視為經過特化的交感節後神經元：它們沒有典型的節後軸突一路到達周邊器官，而是接受交感節前纖維釋放的乙醯膽鹼，接著把腎上腺素（epinephrine）與去甲腎上腺素（norepinephrine）釋放到血液中。因此正確敘述是「細胞功能類似交感節後神經元」。判斷本題時，要同時掌握支配來源、細胞身分與兒茶酚胺的生理作用。
選項分析
A 接受源於脊髓薦段 S2-S4 的副交感神經支配：不正確。S2-S4 是薦段副交感神經元的重要來源，主要經骨盆內臟神經支配下腹部與骨盆腔器官。腎上腺髓質的主要神經輸入則來自胸腰段交感節前神經元，特別是胸髓中間外側細胞柱發出的纖維。把 S2-S4 與腎上腺髓質連在一起，是把副交感的薦段來源誤套到交感內分泌器官。
B 接受骨盆內臟神經（pelvic splanchnic nerve）支配：不正確。骨盆內臟神經是 S2-S4 的副交感路徑，與膀胱、遠端大腸及生殖器官等功能有關，不是腎上腺髓質的主要支配神經。直接刺激嗜鉻細胞的是胸髓來源的交感節前纖維；這些纖維可經內臟神經到達腎上腺，而不在腎上腺內先經典型交感神經節換接。
C 細胞功能類似交感節後神經元：正確。嗜鉻細胞在發育與功能上相當於特殊化的交感節後神經元。一般交感路徑是節前神經元先在神經節與節後神經元接替，再由節後纖維釋放神經傳導物質到效應器；腎上腺髓質則由節前交感纖維直接以乙醯膽鹼刺激嗜鉻細胞。嗜鉻細胞將兒茶酚胺分泌入血液，讓它們以荷爾蒙形式作用於全身，因此雖然沒有典型長軸突，功能角色仍類似交感節後神經元。
D 分泌促進肝醣合成的荷爾蒙：不正確。腎上腺髓質分泌的腎上腺素及去甲腎上腺素，主要在急性壓力或交感活化時促進快速供能。腎上腺素作用於肝臟與骨骼肌的相關受體，可促進肝醣分解（glycogenolysis），增加葡萄糖供應；它不是以促進肝醣合成（glycogenesis）為主要作用。兒茶酚胺也可促進心跳、心肌收縮力與血流重新分配，這些都是應付「戰或逃」反應的方向。
答案解析
本題答案為 C。腎上腺分成外層皮質與內層髓質，兩者的胚胎來源、調控方式與分泌物都不同。腎上腺皮質屬於內分泌腺皮質，分泌醛固酮、皮質醇與腎上腺 androgen；腎上腺髓質則含嗜鉻細胞，主要分泌腎上腺素與去甲腎上腺素。
從神經路徑看，交感節前神經元胞體位於胸髓灰質，軸突釋放乙醯膽鹼，直接與腎上腺髓質嗜鉻細胞形成膽鹼性突觸。這個「節前直接刺激髓質細胞」的安排，與先在交感神經節換接的典型周邊交感路徑不同。嗜鉻細胞可把兒茶酚胺直接排入血液，故它兼具神經元樣的刺激反應與內分泌細胞的遠距離分泌功能。
選項 D 的陷阱在於把肝醣合成與肝醣分解混在一起。交感活化要快速增加可用能量，腎上腺素在肝臟促進肝醣分解與糖質新生相關反應，使血糖上升；胰島素才是促進肝醣合成與葡萄糖儲存的主要荷爾蒙之一。選項 A、B 則把薦段副交感路徑誤當成腎上腺髓質的胸腰段交感輸入。
核心知識點
- 腎上腺髓質的主要細胞是嗜鉻細胞，功能上相當於特化的交感節後神經元。
- 嗜鉻細胞接受交感節前纖維的乙醯膽鹼刺激，直接把兒茶酚胺釋放入血液。
- 腎上腺素與去甲腎上腺素是腎上腺髓質主要分泌物，與急性壓力反應、心血管調節及能量動員有關。
- S2-S4 與骨盆內臟神經屬薦段副交感系統，不是腎上腺髓質的主要支配來源。
- 交感節前神經元通常位在胸腰段脊髓；腎上腺髓質是少數由節前纖維直接刺激、沒有典型神經節後換接的例子。
- 肝醣分解（glycogenolysis）會動員葡萄糖；肝醣合成（glycogenesis）則是儲存葡萄糖，兩者在生理作用上相反。
- 記憶方式是「髓質像交感節後神經元，節前直接以乙醯膽鹼刺激，兒茶酚胺入血作為荷爾蒙」。