115年:職治-解剖生理
下列關於交感神經（sympathetic nerve）的敘述，何者正確？
A節前神經纖維較節後神經纖維長
B主要由T1~L2 的脊髓灰質前角（anterior horn）發出
C所有的節前軸突末端皆會釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）
D神經節的位置靠近所支配的內臟器官
詳細解析
本題觀念：
交感神經屬於胸腰部自律神經系統，典型路徑由脊髓內的節前神經元、交感神經節與節後神經元串成。交感神經節多位在脊柱兩側的交感神經幹，或位於腹腔大血管前方的椎前神經節，因此節前纖維通常短，節後纖維通常長。判斷本題最重要的規則是：所有自律神經的節前軸突，在神經節突觸處都釋放乙醯膽鹼；交感與副交感的差異主要出現在節後神經元與目標器官之間。
選項分析
- A. 節前神經纖維較節後神經纖維長—錯誤。 交感神經節靠近脊髓與脊柱，節前神經元只需走較短距離便可到達神經節；節後神經元再從神經節走向遠端器官，所以典型配置是節前短、節後長。
- B. 主要由 T1～L2 的脊髓灰質前角發出—錯誤。 交感神經的節前細胞體位在 T1～L2 脊髓節段的外側灰柱，也就是中間外側細胞柱，而不是負責軀體運動神經元的灰質前角。T1～L2 是節段範圍正確，但「前角」的位置錯誤。
- C. 所有的節前軸突末端皆會釋放乙醯膽鹼—正確。 交感與副交感節前神經元都以乙醯膽鹼作用於神經節內的菸鹼型乙醯膽鹼受體。腎上腺髓質雖沒有典型的節後神經元，仍接受交感節前纖維釋放的乙醯膽鹼，因此不構成例外。
- D. 神經節的位置靠近所支配的內臟器官—錯誤。 靠近或位於器官壁內的神經節是副交感神經的典型特徵。交感神經節主要在脊柱旁或腹腔大血管附近，通常較靠近中樞神經系統，距離內臟效應器較遠。
答案解析
答案為 C。乙醯膽鹼是所有自律神經節前神經元的共同傳遞物質，所以交感節前纖維在交感神經幹、椎前神經節或腎上腺髓質的突觸處都使用乙醯膽鹼。容易混淆的是交感節後神經元：多數釋放正腎上腺素，但支配汗腺的交感節後纖維可釋放乙醯膽鹼。這個節前與節後的分界，能同時排除 A、B、D。
核心知識點
- 交感神經是胸腰部輸出，節前細胞體位於 T1～L2 的脊髓外側灰柱。
- 交感神經節靠近脊柱，故節前纖維短、節後纖維長。
- 所有自律神經節前纖維都釋放乙醯膽鹼，作用於神經節的菸鹼型受體。
- 多數交感節後纖維釋放正腎上腺素；汗腺是釋放乙醯膽鹼的重要例外。
- 腎上腺髓質可視為特殊的交感節後構造，直接接受節前膽鹼性刺激。