下列何者不參與「用力呼氣」？
詳細解析
本題觀念
用力呼氣是把空氣主動排出肺部的動作，不能只把它理解成單純依賴肺部彈性回縮。當呼氣力量增加，例如吹氣、咳嗽、運動或用力排痰時，腹壁肌群會收縮，使腹內壓升高、橫膈向上推，並讓胸腔容積進一步減少。腹內斜肌、腹外斜肌與腹橫肌都屬於可參與這種動作的呼氣肌。相較之下，外肋間肌的主要功能是抬高肋骨、擴大胸廓，作用方向偏向吸氣，因此本題不參與用力呼氣的答案是 D。
判斷這類題目時，可以同時看肌肉所在位置與收縮後造成的胸廓變化。腹壁肌收縮會壓縮腹腔，把橫膈推向胸腔，增加肺內壓，使空氣向外流；外肋間肌收縮則將肋骨向上、向外帶動，擴大胸腔，有利於吸氣。題目問的是「用力呼氣」，重點在主動增加呼氣壓力，而不是安靜呼吸時的被動回縮。
選項分析
A 腹內斜肌（internal oblique）：正確，表示它會參與用力呼氣。腹內斜肌位於腹壁中間層，與其他腹肌共同收縮時可壓迫腹腔、提高腹內壓，讓橫膈上移，協助把肺內空氣排出。它同時參與軀幹旋轉與屈曲，但在本題應抓住其腹壁肌的呼吸作用。
B 腹外斜肌（external oblique）：正確，表示它會參與用力呼氣。腹外斜肌是腹壁的表層肌，收縮時可壓縮腹腔並降低胸腹腔的有效容積，對咳嗽、吹氣等需要較大呼氣流速的動作尤其有幫助。雖然腹外斜肌也能協助軀幹動作，並不會因此失去其呼氣肌的角色。
C 腹橫肌（transverse abdominis）：正確，表示它會參與用力呼氣。腹橫肌位於腹壁最深層，肌纖維大致呈環向排列，收縮時可像束帶一樣壓縮腹腔，增加腹內壓。它不負責把肋骨抬高，但可透過腹壓與橫膈位置變化協助主動呼氣。
D 外肋間肌（external intercostal）：不正確的敘述是本項，因為它不是用力呼氣的主要參與肌。外肋間肌收縮會抬升肋骨並使肋骨外展，增加胸廓前後徑與左右徑，主要協助吸氣；用力呼氣時則以腹壁肌與內肋間肌等呼氣肌的作用較重要。
答案解析
本題答案為 D。呼吸肌可依動作方向整理：吸氣時，橫膈下降、外肋間肌抬升肋骨，胸腔容積增加；用力呼氣時，腹內斜肌、腹外斜肌與腹橫肌收縮，透過提高腹內壓把橫膈向上推，並協助降低胸腔容積。內肋間肌的骨間部也可協助用力呼氣，但題目沒有把它列為選項。
要注意「外肋間肌不參與用力呼氣」是考試中對主要功能的概括。若討論完整呼吸生理，正常呼氣初期主要依靠肺與胸壁的彈性回縮，而不是肌肉主動收縮；外肋間肌在某些情境可有穩定胸廓的作用，不能因此把它當作主要呼氣肌。依題目四個選項比較，三個腹壁肌共同增加腹壓，只有外肋間肌的典型作用是擴張胸廓、協助吸氣，所以選 D。
核心知識點
- 安靜呼氣多依賴肺、胸壁與橫膈的彈性回縮；用力呼氣才明顯徵召腹壁肌。
- 腹內斜肌、腹外斜肌與腹橫肌可提高腹內壓，推動橫膈上升，是重要的用力呼氣肌。
- 外肋間肌主要抬升肋骨、擴大胸廓，功能上屬吸氣肌。
- 內肋間肌骨間部可協助用力呼氣，與外肋間肌的作用方向相反。
- 咳嗽、吹氣與用力排痰都需要較高呼氣流速，會更依賴腹壁肌收縮。
- 記憶方式是：「腹壁壓腹、橫膈上推、空氣外出；外肋間抬肋、胸廓擴張、空氣進入。」