下列有關皮質醇（cortisol）的敘述，何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
這題要掌握皮質醇（cortisol）在壓力反應中的代謝與免疫作用，再找出與其生理方向相反的敘述。皮質醇是腎上腺皮質分泌的主要糖皮質素，面對壓力時會協助身體維持可用能量，通常促進肝臟製造葡萄糖並降低周邊組織對葡萄糖的利用，所以壓力下血糖傾向上升，不是下降；錯誤選項為 C。
皮質醇的效應不能只用「升高血糖」記憶。它同時會調節免疫與發炎、改變蛋白質代謝，並在長期過量時造成典型的庫欣氏症（Cushing syndrome）表現。理解這些作用的共同方向，是讓葡萄糖優先供應腦部與其他重要組織，並暫時降低不必要的合成與發炎消耗。
選項分析
**A．抑制發炎反應：正確。**皮質醇可透過糖皮質素受體改變基因轉錄，降低多種促發炎細胞激素與發炎介質的作用，也能減少免疫細胞活化及發炎反應。因此它具有抗發炎與免疫調節效果。這也是臨床使用糖皮質素類藥物時，能減輕發炎與免疫反應的生理基礎；選項 A 與皮質醇作用一致。
**B．促使骨骼肌蛋白質分解：正確。**皮質醇過多時，骨骼肌蛋白質分解增加，釋放的胺基酸可送到肝臟作為糖質新生原料。短期而言，這能提供壓力狀態所需的葡萄糖；長期而言，則可能造成肌肉量減少與近端肌無力。因此 B 描述的是糖皮質素的分解代謝作用，並非錯誤敘述。
**C．遭遇壓力時會導致血糖下降：錯誤。**壓力會啟動下視丘—腦下垂體—腎上腺軸，促進皮質醇分泌。皮質醇增加肝臟糖質新生，並降低部分周邊組織的葡萄糖攝取，讓血液中有較多葡萄糖可供重要器官使用；它也會拮抗胰島素的降血糖效果。因此在典型生理反應中，皮質醇使血糖可用性增加，並非使血糖下降。
**D．分泌過多時會造成庫欣氏症：正確。**長期內源性皮質醇過多，或長期暴露於過量糖皮質素，都可形成庫欣氏症候群。常見表現包括向心性肥胖、月亮臉、皮膚變薄、紫色萎縮紋、高血壓、高血糖、骨質流失與近端肌無力；這些表現反映皮質醇對脂肪、葡萄糖、蛋白質、骨骼及血管的多系統影響。
答案解析
皮質醇屬於維持壓力下能量供應的荷爾蒙。它透過肝臟糖質新生與周邊胰島素拮抗作用，增加血糖的供應；骨骼肌蛋白質分解則提供糖質新生所需的胺基酸。另一方面，皮質醇的免疫抑制與抗發炎作用，以及過量時造成庫欣氏症，皆是其已知功能或病理後果。
因此，四個敘述中只有「壓力時導致血糖下降」與皮質醇的代謝方向相反，答案為 C。解題時看到「壓力荷爾蒙」可先聯想到血糖上升、脂肪與蛋白質動員，再把抗發炎作用及過量後的庫欣氏症一起串聯；若選項寫成低血糖，便應特別檢查是否把胰島素的作用誤套到皮質醇。
核心知識點
- 皮質醇由腎上腺皮質分泌，受下視丘 CRH、腦下垂體 ACTH 與負回饋調節。
- 代謝作用以維持血糖為核心：增加肝臟糖質新生、降低部分周邊葡萄糖利用，整體使血糖可用性上升。
- 蛋白質代謝方面，皮質醇促進骨骼肌蛋白質分解，長期過量可造成肌肉消耗。
- 皮質醇能抑制發炎與免疫反應；長期過量則可能出現庫欣氏症候群的多系統表現。