115年:醫物幅安(2)

下列何者不屬於醫療曝露?

A在醫療過程中,病人所接受之曝露
B在醫療過程中,自願協助者所接受之曝露
C在醫療過程中,醫師所接受之曝露
D在醫療過程中,陪同家屬所接受之曝露

詳細解析

本題觀念

判斷醫療曝露時,先看「誰在醫療過程中接受曝露」,再看這個人是接受檢查或治療的病人、為了協助病人而自願留在現場的人,還是因工作執行輻射作業的醫療人員。醫療曝露的保護對象不是只有病人,也包含符合條件的自願協助者;醫師因執行職務所受的曝露,則是職業曝露。抓住曝露身分與受曝露原因的差別,就能判定不屬於醫療曝露的是 C。

選項分析

A.在醫療過程中病人所接受的曝露,屬於醫療曝露。病人接受 X 光攝影、電腦斷層、核醫檢查或放射治療時,曝露是為了醫療目的而產生,病人正是醫療曝露定義中的核心對象,所以 A 正確,不能選。

B.在醫療過程中自願協助者所接受的曝露,屬於醫療曝露。這類人不是因為受僱執行輻射工作而接受曝露,而是自願協助病人完成檢查或治療,例如協助維持姿勢、安撫或照顧病人。只要符合醫療過程中的協助者概念,便不是把他當成一般工作人員來分類,因此 B 正確。

C.在醫療過程中醫師所接受的曝露,不屬於醫療曝露。醫師在執行診療、操作或監督輻射作業時所受的曝露,原因是履行職務,法律分類上屬於職業曝露。即使這個曝露發生在病人的檢查室內,也不能只因地點在醫療場所,就把醫師的曝露改列為醫療曝露;應以身分及受曝露原因判斷。

D.在醫療過程中陪同家屬所接受的曝露,若家屬是為協助病人而自願接受,屬於醫療曝露中的協助者曝露。陪同家屬與執行工作任務的醫師不同,前者通常不是因職務而受曝露;在法規所說的醫療過程中協助病人時,D 可歸入醫療曝露,所以 D 正確。

答案解析

本題要分清楚的是「醫療曝露」與「職業曝露」,而非比較曝露劑量大小或判斷發生地點。依核能安全主管機關公布的游離輻射防護法規定義,醫療曝露包括病人在醫療過程中接受的曝露,以及自願協助病人的人員在該過程中接受的曝露。這些曝露雖然可能不是同一種醫療行為,但都與病人的診斷或治療直接相關,且受曝露者不是以執行輻射工作為職業身分。

職業曝露則是工作者因工作或職務而接受的曝露。醫師在檢查或治療現場因執行醫療職責而接觸游離輻射,分類依據是其工作身分與受曝露原因,因此屬於職業曝露,不是醫療曝露。這也是 C 的關鍵。不能因醫師的曝露與病人曝露發生在同一間檢查室,或同一台設備運轉時產生,就忽略兩者在法規分類上的不同。

B 與 D 的共同陷阱,是把「不是病人」誤認為「一定不是醫療曝露」。法規概念中的協助者可能是自願協助病人的人,包括在醫療過程中陪同並提供必要協助的家屬;其曝露與病人的醫療行為有關,並非因受僱從事輻射作業而來。因此 A、B、D 均符合醫療曝露範圍,只有 C 不符合,答案為 C。

核心知識點

  1. 醫療曝露的第一類對象是接受醫療檢查或治療的病人。
  2. 自願協助病人的人員,在醫療過程中因協助而受曝露,也可納入醫療曝露概念。
  3. 醫療人員因工作執行輻射作業所受的曝露,分類為職業曝露。
  4. 分類關鍵是受曝露者的身分與原因,不是曝露發生的房間、設備或時間。
  5. 同一個醫療程序可能同時產生不同類型的曝露:病人是醫療曝露,協助者可屬醫療曝露,執行職務的醫師則屬職業曝露。
  6. 遇到法規定義題,應先找出定義列舉的對象,再用排除法確認哪個選項屬於另一種曝露分類。

參考資料

  1. 核能安全委員會游離輻射防護法規資料
  2. 核能安全委員會輻射防護相關資料
  3. 115年度第1次輻射防護師游離輻射防護法規解答
  4. 113年度第1次輻射防護員游離輻射防護法規試題解答