115年:放射診斷(2)

下列何者不是MR 掃描可能會發生的生物效應?

A皮膚灼傷
B頭暈目眩
C電流刺激
D暫時失憶

詳細解析

本題觀念

MR 掃描的生物效應來自三個主要暴露來源:靜磁場、射頻(radiofrequency, RF)能量,以及快速切換的梯度磁場。不同來源造成的效應不同,RF 能量可能使組織升溫,梯度磁場可能引起周邊神經刺激,而強靜磁場中移動或改變頭部位置可能出現暫時性暈眩。判斷本題時,應先把每個選項對應到 MRI 的物理來源,再區分已知的一般安全風險與特殊研究中觀察到、不能直接套用到一般臨床掃描的結果。

選項分析

A 皮膚灼傷:錯誤選項。 RF 脈衝會把能量傳給人體,若身體與線圈、導線或其他導電物形成不安全的迴路,局部能量沉積可能造成組織升溫,嚴重時出現皮膚灼傷。因此灼傷是 MR 掃描需要預防的可能生物效應。實務上要注意導線、皮膚接觸點、線圈位置與病人擺位,避免局部形成高熱點。

B 頭暈目眩:錯誤選項。 強靜磁場暴露,尤其在磁場中移動或轉動頭部時,可能影響前庭系統,造成暫時性暈眩、眩暈、噁心或錯覺動作。這些症狀通常與暴露和動作有關,屬於 MR 安全資料所描述的感覺效應,所以不能選作「不是可能發生」的項目。

C 電流刺激:錯誤選項。 梯度磁場快速變化時,會在人體內感應電場,進而刺激周邊神經或肌肉。病人可能感到刺麻、抽動,或出現肌肉刺激;這也是梯度切換速度與強度需要受控的原因。選項雖以「電流刺激」表達,核心概念是變動梯度造成的感應電場與周邊神經刺激,確實可能發生。

D 暫時失憶:正確選項。 一般臨床 MR 安全資料常列出灼傷、周邊神經刺激與暈眩等效應,但不把暫時失憶列為一般 MR 掃描的典型生物效應。少數 7T 高磁場研究曾觀察到暫時性 verbal memory 表現下降,這是特定磁場強度與研究條件下的記憶表現變化,不能直接等同於一般臨床 MR 掃描造成「暫時失憶」。

答案解析

本題問的是「不是」MR 掃描可能發生的生物效應,因此要找一般 MR 安全資料中沒有列為典型效應的項目。RF 能量造成的組織加熱可解釋皮膚灼傷;快速變動的梯度磁場可解釋感應電場與周邊神經刺激;強靜磁場暴露及頭部移動可解釋暫時性暈眩。相較之下,暫時失憶並非一般臨床 MR 掃描的標準安全效應,故本題答案依官方公告為 D。對 7T 特殊研究結果應保留條件限制:研究中出現記憶表現改變,不代表可把「暫時失憶」列為一般 MR 掃描的常規生物效應。

核心知識點

  • RF 能量:可能造成組織加熱與灼傷,需注意比吸收率、線圈、導線與皮膚接觸。
  • 梯度磁場:快速切換可在人體感應電場,引起周邊神經或肌肉刺激。
  • 靜磁場:在磁場中移動或轉動頭部可能引起暫時性暈眩、眩暈、噁心或錯覺動作。
  • MR 安全判讀要區分一般臨床掃描的已知效應、特殊高磁場研究結果,以及植入物或導電物造成的額外風險。
  • 看到「不是」時,先逐項對照效應來源,再處理題目所採用的官方答案與適用範圍。

參考資料

  1. 美國食品藥物管理局:MRI 專業人員資訊
  2. 美國食品藥物管理局:MRI 的利益與風險
  3. 美國放射學會:MR 安全手冊
  4. NCBI Bookshelf:MRI 安全與生物效應
  5. Safety of magnetic resonance imaging