臨床放射治療使用belly board的主要原因為下列何者？

本題觀念

臨床放射治療使用 belly board，核心是把骨盆放射治療時可能落入照射野的小腸移開。病人採俯臥姿勢，腹部置於裝置的開孔處，腹壁與腹腔內容物在重力作用下向下垂，讓小腸與骨盆靶區分離，因此可減少接受照射的小腸體積與劑量。這個設計的重點是保護正常組織、降低腸道毒性，不是讓病人更舒服，也不是用來控制呼吸。

選項分析

• A 不正確：增加治療舒適性。 belly board 通常需要俯臥定位，部分病人反而較難維持舒適姿勢；舒適度可能影響配合，但不是設計此裝置的主要治療目的。
• B 正確：降低小腸照射體積。 開孔配合俯臥可使小腸離開骨盆照射野，減少被納入治療範圍的小腸體積，也有助於降低正常小腸接受的劑量。研究觀察到小腸體積可明顯下降，這正是 belly board 的主要適應理由。
• C 不正確：增加固定姿勢的再現性。 放射治療確實需要穩定、可重現的定位，但 belly board 的首要目的不是改善再現性。俯臥定位可能受到病人身形、腹部下垂程度及每日擺位差異影響，若只把它當成固定裝置，會忽略其移開小腸的功能。
• D 不正確：作為呼吸調控的輔助設備。 呼吸調控需依靠呼吸監測、屏氣或閘控系統；belly board 是腹部支撐與腸道避讓裝置，沒有呼吸感測或呼吸閘控功能。

答案解析

本題問的是主要原因，判斷關鍵在於 belly board 的結構與擺位效果。俯臥時腹部落在開孔，腹腔內的小腸可因重力向前下方移動，與骨盆腔的治療區域拉開距離。照射野內小腸變少，正常組織接收的高劑量體積也跟著下降，因而有機會減少放射治療相關的腹瀉、腹痛或腸炎等副作用。文獻顯示，使用 belly board 後，治療野內小腸體積可比未使用時大幅降低；不同研究的下降幅度會受病人解剖、治療姿勢、照射技術與靶區範圍影響。故最佳答案是 B。

核心知識點

• belly board 主要用於骨盆腔放射治療的正常組織保護。
• 主要機轉是俯臥加腹部開孔，利用重力讓小腸離開骨盆照射野。
• 評估效果時要看小腸進入照射野的體積與劑量，而非只看病人主觀舒適度。
• 裝置不等於呼吸調控設備；治療前仍須確認俯臥姿勢、靶區覆蓋、每日定位與病人耐受度。

參考資料

1. Minimization of small bowel volume within treatment fields utilizing customized belly boards
2. Measurement of irradiated small bowel volume in pelvic irradiation and the effect of a bellyboard
3. Impact of prone versus supine positioning on small bowel dose with pelvic intensity modulated radiation therapy
4. A critical literature review on the use of bellyboard devices to control small bowel dose for pelvic radiotherapy
5. Effect of prone and supine treatment positions for postoperative treatment of rectal cancer